最新治療指引建議 HER2陽性乳癌拼早期治療

記者鍾翠珠/臺北報導

50多歲的林小姐2年前被醫師判定為乳癌第二期，且屬ER2陽性，她當下決定切除，並進行乳房重建，術後接受化療，不料六年後復發，癌細胞轉移至淋巴及骨頭，三年後還轉移至肝臟，歷經十多次化療，她一度心力交瘁，差點被化療副作用給「打趴」。

台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹主任表示，乳癌可分為許多不同的亞型，其中約有25%的乳癌病友和林小姐一樣，屬於HER2陽性乳癌，這類病人的第二型人類表皮生長接受體(HER2)密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，並有較高機率轉移與復發 。

過去，大家均認為小於2公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，是屬於低復發風險的族群。但近年，國外臨床實驗發現，即使是1到2公分的HER2陽性小腫瘤，相較於HER2陰性乳癌，仍有較高的復發風險，三年內的復發風險可達13.3%。

台灣乳房醫學會黃俊升理事長說，隨著乳癌篩檢的政策推行，早期乳癌病人增長率最高，如何讓早期乳癌患者能夠接受到更好的治療，預防復發或是甚至提高治癒的可能，是醫界共同努力的目標。

美國FDA於2006年即核准抗HER2標靶用於早期HER2陽性乳癌的輔助治療，以減少未來復發轉移的機率。且經國外實驗也證實，抗HER2標靶藥物對於無淋巴轉移的早期小腫瘤病人，預防復發有明顯的幫助，可減少47%的復發。

2015年美國國家癌症治療指引也建議，無淋巴轉移之1公分以上HER2陽性腫瘤，應使用抗HER2標靶治療，今年6月7日國內舉行「台灣針對早期HER2乳癌共識會議」，與會專家也一致同意這項治療策略。黃理事長也強烈呼籲，早期HER2陽性乳癌患者，應與醫師討論，選擇最適合自己的治療方式。