台南市郭綜合醫院林之行醫師強調，產後尿失禁其實只要勇於就醫，早期發現致病原因與種類，配合藥物或治療即可達到預防與治療目的。（記者杜龍一攝）

記者吳淑華／南市報導

懷孕期間頻尿是每個孕婦都會出現的困擾，有些婦女甚至會尿失禁，這問題通常在生產後就會消失，但有些產婦卻在產後持續有尿失禁的症狀，有可能是因為肥胖，或是生產時出力過久造成，痊癒時間無法預估。郭綜合醫院婦產科林之行醫師指出，多人誤以為尿失禁的問題只會發生在年長的婦女身上，但尿失禁是沒有年齡分別的，而懷孕本身就是造成尿失禁的原因，如果懷孕曾出現漏尿，產後發生漏尿的機會也高。臨床上，女性在懷孕初期約有三十％會出現漏尿；隨著懷孕週數越來越多，出現漏尿的比例也會越來越高；到了生產完後尿失禁症狀將到達最高峰.

但約八十％的婦女在產後三個月內，漏尿的情況將會自然痊癒。如果產後三個月之後，尿失禁的狀況仍舊沒有改善，必須查明原因。懷孕出現尿失禁的主要原因除了骨盆腔受到荷爾蒙、黃體素、鬆弛素的變化讓附近肌肉更顯鬆軟，變大的子宮也會壓迫周遭的骨骼與肌肉，造成韌帶被扯傷而出現漏尿。造成產後媽咪尿失禁的主要原因，由於婦女進行陰道生產時，胎兒通過產道對骨盆產生擴張和拉扯的作用，造成尿道附近的神經或是組織受到擴張作用被壓迫，包括韌帶肌肉被扯傷、甚至斷裂。也會和媽咪的體質、骨盆大小、胎兒頭圍大小有關。

尿失禁可分：一、應力性尿失禁，也稱為壓力性尿失禁。當腹部用力造成腹壓上升時，原本積在膀胱中的尿液會不自覺的經尿道流出，常見有咳嗽、噴嚏、大笑、跳躍、拿取重物、跑步、快走等。甚至在性行為時，如果壓迫到骨盆底的器官也會出現尿失禁。產後媽咪最常出現的就是應力性尿失禁，由於懷孕和生產時使得子宮、膀胱和骨盆腔之間的韌帶組織鬆弛或是斷裂引起的漏尿問題。二、急迫性尿失禁，急迫性尿失禁的感覺就是發生於俗稱的「尿急」之後的漏尿。原因多為膀胱功能不穩定、出現不明原因的收縮痙攣，只要膀胱有些許的尿液就想要衝到廁所，甚至來不及到廁所時就漏尿了，或是解尿量只有一點點。

有時也會與內科疾病引起的原因相關，例如糖尿病、中風等神經血管問題。通常有急迫性尿失禁的患者臨床上常合併有焦慮症狀，必須不斷的尋找廁所方能安心。另外，有些急迫性尿失禁的症狀單純為膀胱感染、發炎，只要給予抗生素藥物治療一段時間後，大多能夠痊癒。三、滿溢性尿失禁，滿溢性尿失禁的患者常有解尿不乾淨、出現餘尿過多的狀況。

此外，一般人的膀胱儲尿約到一五０ｃ．ｃ左右時就會有尿意，三、四百ｃ．ｃ時就必須解尿，但是滿溢性尿失禁的患者大多缺乏漲尿感，常常與神經出現病變、膀胱功能異常有關，當膀胱儲尿量超過最大容忍量時仍不自知，導致膀胱負荷過重壓迫尿道而漏尿。

林之行醫師說，目前治療尿失禁的方式，包括藥物治療、凱格爾運動、陰道雷射與手術治療等。不過，針對懷孕和生產引起的應力性尿失禁，臨床上採取的治療方式主要以保守治療為主，並不建議以手術治療為第一線治療，如果確定沒有懷下一胎的計畫，或是藥物、雷射治療無效，且尿失禁症狀非常嚴重、或影響生活品質時，才會建議使用手術治療。如果是急迫性尿失禁，撇除感染原因，大多也可藉由藥物與陰道雷射進行治療。

林之行醫師強調，產後尿失禁其實只要勇於就醫，早期發現致病原因與種類，配合醫師提供的藥物或治療，達到預防與治療目的。即使病情較為嚴重，也有雷射與手術方式能夠改善病情。婦女們千萬別因歹勢，而延誤治療的先機。