【亞太新聞網／台南新聞中心／綜合報導】

成大醫院病理部巫政霖醫師指出，台南市1名26歲男子，多年前發現腹部有暗紅色斑塊，且逐漸擴大，在其他醫院求診時，被告知疑似濕疹或過敏反應，外敷藥膏無效後再求診；經皮膚科醫師安排皮膚切片，最後才檢驗出是「蕈狀肉芽腫」。醫師提醒，蕈樣肉芽腫病灶多變，若輕忽延宕治療，易增加死亡風險，千萬不可輕忽。

▲成大醫院病理部巫政霖醫師。（圖片來源／網路）

「蕈狀肉芽腫」是最常見的原發皮膚淋巴瘤，依據成大醫院資料庫統計，近15年來有208個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的60.3％，多數病患為成年或年長者，但兒童及青少年患者亦不少見，男女比約為2比1。

巫政霖表示，蕈狀肉芽腫好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤3個時期，在腫瘤時期可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶；已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液，以及淋巴結且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為「T細胞淋巴瘤紅皮症候群」。

▲巫政霖醫師指出，「蕈狀肉芽腫」，臨床皮膚表現一開始為散佈性的紅色斑點或丘疹，有時伴隨著脫屑和癢感，容易讓一些較無經驗的醫師認為是濕疹或是牛皮癬，而延誤病情。（圖片來源／網路）

巫政霖說，蕈狀肉芽腫需和多種常見的皮膚疾病做鑑別診斷，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、脂漏性皮膚炎、廣泛性白斑、乾癬等，若長年用藥治療仍不癒的類皮膚炎，且患者沒有上述疾病的家族史，更須提高警覺，必要時應進行皮膚病灶切片，做最終診斷。

根據經驗，巫政霖指出，早期的蕈狀肉芽腫在臨床上或顯微鏡下都不易正確診斷，且往往因患者之前，已在其他醫療院所接受過外用藥物或照光治療，更增診斷困難度，部分患者可能須重複接受切片，或配合醫師診療計畫，保留少數病灶，不塗抹藥物，以供檢查才能確診。

治療上，主要配合疾病分期。當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期之分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。不過，醫師也提醒，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。