【亞太新聞網/生活新聞中心/綜合報導】
最近中央健保署查獲一起大型集團詐領健保費案,根據調查發現,從2014年1月至2016年3月期間,有高達2400名患者遠赴一家中國廣東耳鼻喉科診所就診,該集團回台申報健保支付近9800筆、總計約1270萬元,目前已函送檢方調查。


▲有集團以境外就診模式詐領健保費用(圖片來源:中央廣播電台)
 
健保署表示,自2年前開始有高達2400人次,持中國廣東特定診所的診斷證明申請費用核退,且症狀竟然全部都是發高燒、打點滴等,甚至發現有人似乎根本沒有出境,卻還能「隔海就醫」。
 
健保署發現,位於廣東的該耳鼻喉科診所是由一名台籍人士開設,而在廣東該診所就醫的民眾,雖有出入境紀錄,但出境期間,在台灣竟然還有就醫紀錄,懷疑部分民眾根本沒出境,直接以文書「跨海就醫」,而相關申報共達9797筆,涉及金額達1,269多萬元,其中有的已經核退,有的未核退。
 
健保署指出,該耳鼻喉科診所醫師是一位取得中國醫師執照的台灣人,不過由於該醫師從未在台灣取得醫師執照,因此有可能涉嫌詐欺,目前環保署已經舉發40多位相關人士函送檢調偵查。但另外一方面,由於該診所位於中國,並非國內特約醫療院所,因此無法規可管轄約束,健保署表示,針對此點漏洞,未來會再加強境外就醫核退審查。
 
根據中央健保署統計,近年稽查違規申報健保金額,2012年有新台幣7045萬元、2013年6822萬元、2014年8316萬元,去年則高達2億2119萬元,創下史上新紀錄。不過去年之所以突然暴增,主要是展開全國藥局稽查,揪出許多借牌藥師,查處金額高達1億4千萬元所致。
 

關鍵字:中央健保署 詐領健保費 廣東 

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