▲緣份真巧妙,李姓中年男子10多年前曾經因蜘蛛膜下出血導致水腦症至北榮就醫,也是由當時擔任神經外科主任的陳副院長親自操刀,經陳副院長重新放置分流管手術治療,水腦病人重拾健康人生。(為恭紀念醫院提供)


記者鍾文和/苗栗報導

60多歲李姓中年男子近幾年開始出現反應遲鈍、不良於行、左手攣縮等情況 ,求助為恭醫療財團法人為恭紀念醫院神經外科陳敏雄副院長門診,陳副院長一眼就認出該男在10多年前曾經因蜘蛛膜下出血導致水腦症至北榮就醫,也是由當時擔任神經外科主任的陳副院長親自操刀,放置可調壓式腦室腹腔分流管後,才恢復正常生活。

此次在見面,也讓陳副院長驚呼這緣份真巧妙!經腦部電腦斷層檢查發現水腦症復發,研判應是分流管因使用年限長,而導致功能不良,建議重新放置分流管手術治療。顧慮右側的分流管在李先生體內有沾黏情形,移除會增加腦內出血及感染風險,因此改由左側放置新的腦室腹腔分流管。術後恢復良好,李先生已可以下床行走,左手攣縮也改善,而且可以自行使用碗筷進食,李先生於住院四日後出院返家休養。

陳副院長表示,水腦症(Hydrocephalus)顧名思義就是腦內的水增加,嚴格講是腦室內或蜘蛛膜下腔的腦脊液增加。有兩種原因會引起顱內的腦脊液增加,一種原因是腦脊液循環本身的問題,另一原因為腦脊液的形成及吸收不平衡(腦脊液製造過多、腦脊液循環通道阻塞、腦脊液吸收不好),造成腦脊液在腦室內積聚,常造成顱內壓上升。

水腦症通常會產生三個特別的症狀:(一)癡呆症:病患記憶減退、電話號碼、熟人的名字、住址,逐漸遺忘,很容易被診斷為老年癡呆症,殊不知是因為正常腦壓的水腦症。(二)步履不穩:走路步態失調,到最後只能坐輪椅。(三)尿失禁:無緣無故尿在褲子裡及來不及上廁所。

陳副院長進一步表示,水腦症的治療目標是改善腦脊髓液的產生,以及吸收循環通暢,常見治療方法會透過手術使用引流系統,將阻塞的腦脊髓液引導至正常的循環區域,如心房、腹腔。

陳副院長提醒,若家中有水腦症患者,在居家照護上應注意以下四點:(一) 觀察是否有水腦造成顱內壓上升的症狀,例如:血壓上升、脈搏下降及呼吸不規則、 嘔吐、瞳孔改變等。
(二) 注意若頭部及腹部傷口有紅腫熱痛及異常分泌物等發炎感染情形,應儘速就醫。(三) 腦室腹腔引流管可於頭部體表觸摸到,不可任意觸摸或擠壓,以免管路移位或破損。(四) 若有下列緊急狀況發生,如:嘔吐、腹瀉、 發燒、不安、頭痛、抽搐、呼吸異常及頭、 頸、腹部分流管經過之處有異常紅腫熱痛時,請儘速就醫。

陳副院長回憶李先生手術前在北榮門診時反應異常遲鈍,但是卻能立刻認出陳副院長,對陳副院長說:我認識你!陳副院長當下警覺判斷應是分流管功能不佳,及水腦症復發,於是將其列入第一檢查,因此才能在最短的時間內解決了李先生多年來的困擾。水腦症是可以治療的,但引起水腦症的原因才是決定病人預後的結果。建議若曾經罹患過水腦症的病人,應定期回診追蹤才是上策。

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