▲80歲老翁車禍受傷，但傷口遲未痊癒，到員榮醫療體系員榮醫院就醫才發現右下肢深部靜脈栓塞，治療4天就能下床走路，如今雙腿傷口都痊癒行動自如。（圖╱員榮醫療體系提供）


【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】

一名八十歲的老鄰長車禍受傷，經過一個多月，左腿傷口一直無法痊癒，到員榮醫療體系員榮醫院就醫，高壓氧及傷口中心主任鄭文昌醫師發現患者除左腳傷口外，右下肢腫脹如不及時處理恐因肺栓塞死亡，會診心臟外科賴金湖主任，採用「血栓溶解導管」釋放藥物，放置三天後取出，老翁就能下床走路，他說「這是半年來最舒服的一天」，如今雙腿傷口都痊癒行動自如。   


▲員榮醫療體系員生院區高壓氧及傷口中心主任鄭文昌醫師發現患者右下肢腫脹，如不及時處理恐因肺栓塞死亡，會診心臟外科賴金湖主任，採用「血栓溶解導管」釋放藥物為患者治療。（圖╱員榮醫療體系提供）

這名老翁半年多來因右腳跛行，行動困難，九月初因車禍受傷，左腿傷口一直無法痊癒，拖了快一個月才找上員榮醫療體系高壓氧及傷口中心主任鄭文昌醫師，這才發現患者右下肢腫脹，便迅速安排下肢血管電腦斷層，意外發現有右下肢深部靜脈栓塞。為避免併發肺栓塞，便盡快安排轉至心臟外科門診，經由賴金湖主任安排抽血檢驗栓塞指數（D-Dimer)並親自執行血管超音波檢查，確認仍有大量血栓塞在右下肢膕靜脈至股靜脈，遂安排隔日住院治療。


▲賴金湖主任提醒，如果發現突發性單側下肢腫脹疼痛，千萬不要輕忽，可到心臟外科的門診尋求幫助。（圖╱員榮醫療體系提供）

患者住院當天就進導管室，在下腔靜脈置放濾網，以防止右下肢深層靜脈血栓飄移至肺部，造成肺動脈栓塞；並利用超音波掃描，精準將導管插入右側膕窩(膝後方的菱形凹陷)的膕靜脈，此時膕靜脈因完全栓塞，不會回血，所以穿刺難度特別高，藉著顯影劑注射看見整條股靜脈，裡面都是滿滿的血栓，便開始執行氣球擴張血管成型術，將栓塞的右側股靜脈打開一條通路來，使靜脈血液可以回流，因還有大量殘存血栓，需要另外置放健保署剛核准使用的「血栓溶解導管」，導管長約50公分，可24小時注射高單位的血栓溶解劑，歷時3到4天，以期能將殘存的血栓溶解乾淨，4天後，再從右膕窩的導管做一次靜脈攝影，便清楚看到血栓已經完全溶解乾淨，病人右下肢腫脹症狀完全緩解，避免日後發生栓塞症候群。

賴金湖主任指出，如果服用抗凝血藥物要半年多才能溶解，有一成的患者要一年血塊才會溶解，新方法只要數天。現在美國及歐洲心臟學會的治療指引，都建議要及早移除血栓，會比單純吃抗凝血藥物來得好，可以避免栓塞後症候群及抗凝血藥物導致的出血併發症。

病人出院後，定期在心臟血管外科門診追蹤，藉抗凝血劑以及促進血液循環的藥物，兩側下肢都沒有再發生腫脹的情形，甚至連左小腿的傷口也開始癒合縮小了！

根據國健署網站，深部靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis），又稱機艙症候群、旅行症候群，因長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。久坐看電視，久坐打牌，若突然起身，也可能會出現上述症狀。賴金湖主任提醒，如果發現突發性單側下肢腫脹疼痛，千萬不要輕忽，可到心臟外科的門診尋求幫助。