▲成大醫院眼科部林柏安醫師。（圖/記者吳玉惠攝）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

成大醫院眼科部臨床案例，一名63歲S女士經常不自覺地流淚，在日常生活和社交活動中帶來不少困擾。有一次她的左眼內側突然發紅腫脹，伴隨劇烈疼痛，及出現黃白色分泌物。至成大醫院眼科部就診，診斷為急性淚囊炎併發局部蜂窩性組織炎。經過切開排膿、抗生素藥物治療及「內視鏡淚囊鼻腔造口吻合手術」手術，終於恢復了正常生活。


▲經常不自覺地流淚。（圖/記者吳玉惠翻攝）

成大醫院眼科部醫師林柏安表示，淚液大部分是由淚腺分泌的，功能是滋潤眼表及清潔，再經由鼻淚管系統引流至鼻道排出。當負責「排水」的鼻淚管系統阻塞或功能不佳，淚液無法順利排出時，會造成溢淚或分泌物增加。如果淚水長期滯留淚囊引起細菌孳生，可能導致急性或慢性淚囊炎併發蜂窩性組織炎，需要謹慎看待。



▲淚液大部分由淚腺分泌，功能滋潤眼表及清潔，再經由鼻淚管系統引流至鼻道排出。（圖/記者吳玉惠翻攝）

先天性鼻淚管阻塞為鼻淚管的末端出口接近鼻腔處，瓣膜未自行打開，常見於新生兒，發生率約5%，約90%的案例在一歲以前會自行緩解，但醫師會建議家長用淚囊按摩方式輔助，幫助疏通。如果症狀持續，則建議進一步治療。大於12個月，建議做淚管通探術合併氣球擴張手術。


▲家長用淚囊按摩方式輔助，幫助疏通。（圖/記者吳玉惠翻攝）

後天性鼻淚管阻塞則以成年人發生率較高，尤其是中老年人。成因包括：老年性退化、外傷、長期鼻腔感染、慢性眼瞼結膜發炎、腫瘤、化療或是放射線治療等。

林柏安醫師指出，釐清鼻淚管阻塞原因是臨床處置的第一步，診斷病因後再選擇最適合的治療方式。治療方式包括：「鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入」，和「淚囊鼻腔造口吻合手術」。鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入是在局部麻醉下進行，擴張鼻淚管狹窄處，優點是簡易快速且無傷口，術後當日即可返家，對於局部鼻淚管阻塞患者較有效。


▲鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入對於局部鼻淚管阻塞患者較有效。（圖/記者吳玉惠翻攝）

對於鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入治療無效或嚴重阻塞患者，則需要進行淚囊鼻腔造口吻合手術，手術分為傳統和微創內視鏡二種方式，微創內視鏡手術優點是避免造成眼周傷口，保留眼周組織及韌帶結構完整，提升淚水排出功能，近年來逐漸成為主流。


▲淚囊鼻腔造口吻合手術分為傳統和微創內視鏡二種方式。（圖/記者吳玉惠翻攝）

林柏安醫師提醒，鼻淚管阻塞是新生兒和年長者的常見問題，長期有「淚眼汪汪」或「以淚洗面」的情況應及時就醫，進行合適的檢查，確認診斷，並與醫師共同商討治療方式，恢復生活品質。


▲林柏安醫師。（圖/記者吳玉惠攝）
講題：時常淚眼汪汪？【鼻淚管阻塞及治療】
學歷：中國醫藥大學醫學士
經歷：成大醫院眼科部住院醫師、總醫師
           成大醫院眼整形暨腫瘤科研究醫師
           成大醫院青光眼次專科研究醫師
           臺大醫院眼整形暨腫瘤科研究醫師
現任：成大醫院眼科部主治醫師
           衛生福利部台南醫院眼科部及醫美中心兼任主治醫師
專長：白內障手術
           青光眼診斷及治療
           眼窩及眼瞼疾患(鼻淚管阻塞、倒睫毛、眼瞼下垂、眼瞼內外翻、 腫瘤、甲狀腺眼疾)            
           眼部美容整形
           近視防治