郭綜合醫院放射診斷科黃正強醫師指出，使用低劑量電腦斷層，是篩檢早期肺癌的利器。（記者杜龍一攝）

記者吳淑華／南市報導

肺癌高居台灣十大癌症死因首位，依據國民健康署的統計資料，每五個因為癌症死亡的人，就有一個死於肺癌，如何降低肺癌的死亡率，是現今台灣醫界面臨的重大課題，郭綜合醫院放射診斷科黃正強醫師指出，使用低劑量電腦斷層，是篩檢早期肺癌的利器。黃正強醫師表示，美國肺癌發生原因，不論男女都有八至九成是因為吸菸；台灣的男性肺癌患者，也有八成是抽菸，但令人驚訝的是台灣的女性肺癌患者卻有九成不抽菸。

黃正強醫師舉案例說明指出，一位五十九歲家庭主婦，和先生一起做健康檢查，並針對台灣死亡率最高的肺癌，加做自費低劑量肺部電腦斷層，檢查結果竟發現太太肺部有一顆一點六公分的結節，依結節形狀懷疑是肺癌。切片證實是第一期的肺癌，僅須接受胸腔鏡手術切除，術後很快就出院了，目前在門診追蹤。另一位六十三歲男性病人，一天一包菸，長期抽了四十多年，因為咳嗽不止就醫，原本正面胸部Ｘ光檢查懷疑支氣管炎，醫師安排肺部電腦斷層掃描確認有無其他異常，卻發現一顆五公分的腫瘤藏在橫膈膜後方，切片後診斷為第三期的肺癌。目前以同步放射化學治療中。

究竟除了抽菸以外，還有哪些肺癌的危險因子呢？一、肺癌家族史：直系親屬有兩位以上罹患肺癌者，得肺癌的機會為一般民眾的五倍；二、長期暴露於致癌環境：例如高溫炒菜油炸、未使用抽油煙機、二手菸、礦工、接觸石棉、空氣污染等等；三、曾罹患肺結核或是慢性肺部發炎疾病。台灣肺癌高死亡率的原因在於早期肺癌的症狀不明顯，超過七十五％的患者在診斷時就已經屬於晚期。因此有以上這些危險因子的民眾，肺癌的早期檢測與診斷，就顯得非常重要。如果能發現早期肺癌，五年的存活率可超過五成；相較於第四期肺癌五年存活率只有四％，可謂天壤之別。

黃正強醫師指出，傳統上用胸部Ｘ光攝影偵測肺部結節，但是胸部Ｘ光有盲點，病灶可能隱藏在心臟或橫膈膜後方，或是和肺部血管重疊。文獻報告指出，小於二公分的肺結節，若依單一張正面胸部Ｘ光來看，可能有高達三十％至五十％被隱藏。美國大型國家肺癌篩檢試驗（ＮＬＳＴ）的結果顯示，低劑量肺部電腦斷層檢查與一般胸部Ｘ光攝影做比較，針對高危險族群進行篩檢，低劑量肺部電腦斷層可減少肺癌死亡率達二十％。也因此目前醫界普遍公認，低劑量肺部電腦斷層是診斷早期肺癌的利器。

目前最先進的低劑量肺部電腦斷層，僅需四秒的閉氣時間就可完成掃描，而良好的空間解析度，使任何小至０點二公分的肺部結節都無所遁形。檢查輻射劑量更是降低至僅約０點五至一毫西弗，比每年台灣的天然背景輻射一點六毫西弗還低。黃正強醫師強調，九成台灣女性肺癌患者並不抽菸，可知肺癌的危險因子很多，要想遠離肺癌的威脅，除了戒菸，建議五十五歲以上的民眾如果曾經長期吸菸、有家族史、長期暴露於致癌環境如炒菜油煙中、或有慢性肺部疾病等，最好每年接受低劑量肺部電腦斷層檢查。