▲主講者郭綜合醫院 藥劑科 蔡佩芳臨床藥師其講題。（圖:記者林琨璋攝）


【亞太新聞/記者林琨璋/台南報導】

郭綜合醫院 藥劑科 蔡佩芳臨床藥師衛教：案例陳女士76歲，患有第二型糖尿病、糖尿病腎臟病變、高血壓等慢性病。家人曾罹患帶狀疱疹。回診時主動詢問疫苗資訊，待醫師評估後，施打1劑。至今，未發生帶狀疱疹。

帶狀疱疹(herpes zoster，shingles)又稱皮蛇。原是水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)，罹患水痘痊癒後，少量病毒潛伏於感覺神經背根神經節。在免疫力下降時，病毒再度被活化，常發生在老年人。

通常發作於身體單側，沿神經節分布出現紅疹水疱，也會引起神經發炎疼痛。好發部位在胸部，其次腰部、頸部、頭顏面三叉神經…等。

美國報告中約30%的人會發生帶狀疱疹，每年約一百萬人發病。60歲以上成人的發病風險較年輕者高8-10倍。免疫力機能較差者(如：愛滋病、癌症、骨髓或器官移植、自體免疫異常或接受免疫抑制治療等)、心理精神壓力大或嚴重外傷等併發免疫異常也是發病的因素。但其中有10-15%的病患會併發疱疹後神經痛。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議50歲以上成年人應施打帶狀疱疹疫苗，降低帶狀疱疹的發生率及疱疹後神經痛。

健保資料庫資料顯示，帶狀疱疹好發疾病，包括腎臟移植、腹膜透析、全身性紅斑狼瘡、血液透析、淋巴瘤及白血病、糖尿病。近親中有非因疾病就產生帶狀疱疹，其他家屬也容易產生。美國FDA估計，每年大約有96人死亡，與水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)直接相關。

藥物治療以抗病毒藥物為主，水疱出現72小時內使用療效較好，可縮短病程和緩和疼痛。帶狀疱疹病毒感染視神經時，應早使用抗病毒劑，且會診眼科醫師，避免失明。院內有疱寧錠(Acyclovir)，一次800毫克，每四小時一次，療程約七天。疱易剋膜衣錠(Valaciclovir)，一次1000毫克，每八小時一次，療程七天。另外輕度的疼痛可用普拿疼或非類固醇止痛劑緩解。

能有最有效降低帶狀疱疹發生的方式是施打疫苗。帶狀疱疹疫苗屬於活性減毒疫苗，強度(potency)為水痘疫苗的14倍，藉由疫苗提高對帶狀疱疹病毒(VZV)特異性免疫力，預防帶狀疱疹及併發症發生。研究證實疫苗具有11年的保護力，且不需再次接種。可同時與流感疫苗在不同部位一起接種。衛福部疾病管制署：50歲(含)以上未曾承接種者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。

那些人是不能接種疫苗？主要是對疫苗成分、新黴素(Neomycin)發生過敏者、原發性或繼發性免疫不全、正接受免疫抑制劑治療、未接受治療肺結核患者、孕婦或已感染，正使用抗疱疹藥物治療皆不適合接種疫苗。另外與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4週。施打完4週後也不應捐血。

水痘-帶狀疱疹病毒潛伏在體內，對於老人及免疫力低下者，發病的風險較大。施打疫苗能預防帶狀疱疹發生，更能減輕所伴隨而來的不適和併發症。除此之外，維持正常的作息、均衡飲食及保持運動的習慣，能增加免疫力，減少發病率。