▲主講者郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師及其講題。（圖:記者邱宇璿攝）


【亞太新聞網/記者邱宇璿/台南報導】

郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師衛教，2016年，台灣兒科醫學會建議：「喝母奶寶寶、或每日配方奶量不足1000cc的寶寶，從新生兒開始，每日補充維生素Ｄ400 IU」。許多人疑惑：母奶不是嬰兒最好的天然食物嗎，為什麼還要添加維生素Ｄ。

為什麼喝母奶要添加維生素Ｄ，2003年，美國兒科醫學會建議純母奶寶寶每日補充維生素Ｄ200 IU；2008年增加到400 IＵ。台灣兒科醫學會於2016年也仿效此建議，理由如下：1.維生素Ｄ對人體健康很重要，尤其是骨骼方面。2.實證上，台灣母奶寶寶有八成以上維生素Ｄ不足，且近年來，陸續有純母奶寶寶引起佝僂症的報告。3.母奶中維生素Ｄ的含量偏低(母奶：22 IU /公升 vs. 嬰兒奶粉：≥ 400 IU/公升)。一歲以下的嬰兒，維生素Ｄ建議攝取量為每天400 IU，所以喝母奶寶寶需另補充維生素Ｄ。4.六個月以下的嬰兒，不建議經由直接日曬來補充維生素Ｄ。

全球最夯的營養素 ─ 維生素Ｄ，近十年，醫學界最感興趣、研究最多的營養素，就是維生素Ｄ。過去大家熟知，維生素Ｄ主要的功用是增加鈣質吸收，促進骨骼強健。但後來發現，維生素Ｄ的作用不只如此。維生素D的受體遍佈全身，目前已知至少可調控2千多個基因，包括過敏免疫方面，影響層面非常廣。

維生素Ｄ缺乏相關的疾病，血中維生素Ｄ濃度過低者，易出現以下疾病，1.骨骼牙齒方面：佝僂症、軟骨症、骨質疏鬆症、蛀牙、牙周病等。2.癌症：大腸癌、乳癌、前列腺癌等。3.過敏：氣喘、濕疹等。4.其他：心血管疾病、憂鬱、失智、不孕、早產、糖尿病、感染、自體免疫…。

其中，作用機轉和因果關係最明確的是在骨骼方面，補充維生素Ｄ確實能改善佝僂症、軟骨症及骨質疏鬆症。至於其他疾病，維生素Ｄ的治療效果尚無法下定論。

台灣人是否缺乏維生素Ｄ，人體的維生素Ｄ主要是靠陽光中的紫外線照射皮膚合成。以往認為，台灣地處亞熱帶，陽光充足，應不致缺乏維生素Ｄ。但近來的抽血報告顯示台灣人過半有維生素Ｄ不足(<20 ng/ml)的問題，1.2005-2008年，國衛院對全國19歲以上的人民所做的調查：61%的男性及71%的女性維生素Ｄ<20 ng/ml。2.2007年，長庚醫院對5-18歲基隆地區孩童所做的調查：51%維生素Ｄ<20 ng/ml。3.2012-2014年，台北三家醫院對小於1歲嬰兒所做的調查：56%維生素Ｄ<20 ng/ml，其中哺育母奶者高達88%維生素Ｄ<20 ng/ml。

如何補充維生素Ｄ，1.適度地曬太陽：現代人較少曬太陽，並且更注重美白及防曬，造成維生素Ｄ不足。適度地曬太陽有益身心健康，但過度曝曬可能有皮膚受損老化及皮膚癌的風險。對於日曬建議：四肢或背部不擦防曬，每日接受溫和的陽光15-30分鐘，便能產生足夠的維生素Ｄ。2.攝取富含維生素D食物：魚、強化奶、肝臟、蛋黃、菇類。3.補充維生素Ｄ營養品。

兒童需注重維生素Ｄ的補充。1.六個月以下的嬰兒不建議直接日曬，喝純母乳或每日配方奶量未達1000cc者，建議每日補充維生D口服滴劑400 IU。2.六個月以上的兒童可經由適度地曬太陽，食用富含維生素Ｄ飲食，或添加維生素D營養品來補充維生素D。