▲國立成大醫院斗六分院林威廷醫師談肛門瘻管,指出成大於2013年引入泰國LIFT 術式,至今已成功完成約100例。(照片:記者張秦華翻攝)


【亞太新聞網/記者張秦華/雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院,以經括約肌間瘻管截斷手術(LIFT)手術,成功治療惱人的肛門瘻管(爛屁股);該院一般外科林威廷醫師於今(15)日衛教記者會中指出,成大醫院是在 2013年引入泰國大腸直腸外科醫師 Arun Rojanasakul2007 年發明的 LIFT 術式,至今已成功完成約100例。

林威廷醫師以臨床實例指出,一位 30 多歲的外籍勞工的肛門口疼痛,解便時更不舒服,幾天後發現肛門口有腫塊,且症狀越來越嚴重,最後腫塊皮膚還破了一個洞,流出膿血(爛屁股)。雖然後來傷口疼痛有改善,但傷口卻一直無法痊癒,已影響生活,因此到成大醫院斗六分院尋求治療。

病人接受「經括約肌間瘻管截斷手術(LIFT)」手術,術後只住院 2 天就出院,加上規則回診追蹤,傷口約莫 4 週後完全癒合。

林威廷醫師說,由泰國大腸直腸外科醫師 Arun Rojanasakul2007 年發明的 LIFT 術式,是從內外括約肌間的空隙,截斷靠近肛管內開口處的瘻管,阻斷細菌經由瘻管自由進出內外開口,以達成傷口癒合的目的,且手術沒有切開括約肌的問題,病人術後並沒有人出現大便失禁。

所謂瘻管,簡言之是不正常的通道。其發生在肛門口周圍的即稱為肛門瘻管,大部分都會在肛門口附近有 1 個或 1 個以上無法自行癒合的傷口,又稱為外出口;而此瘻管會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,形成一個內出口。

林威廷醫師說,治療肛門瘻管的醫學史,遠從”醫學之父”希伯克拉底時代起便有記載。其中,最有名、也是治療方式的轉捩點,是17世紀的法國國王路易14。他曾得過肛門瘻管(爛屁股),但接受許多治療卻都失敗,最後是由外科醫師 Felix 以自行發明的器械將整條瘻管劃開,雖然傷口變大,最後反而好了,此一方法也因而演變成肛門瘻管的標準治療方式:瘻管切除/切開手術。

「瘻管切除/切開手術」的成功率高,也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。但林威廷醫師也指出,此手術需切開括約肌,對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害;但對於括約肌無力患者,或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者,此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。  

不過,林威廷醫師也指出,LIFT 手術雖提供新的治療肛門瘻管武器,並能保留患者完整的肛門括約肌功能,但有些複雜的高位瘻管可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有,就必須回復傳統的「瘻管切除/切開手術」術式。 (國立成大醫院斗六分院提供)。【本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並且可獲得最佳治療的效果。】

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