▲新竹馬偕醫院護理師利用特製教材,耐心進行一對一專屬戒檳衛教宣導。(圖/新竹馬偕醫院提供)


【亞太新聞網/地方中心/新竹報導】

新竹馬偕醫院收治一位37歲個案,因為發現脖子有腫塊而就醫,檢查發現患者頸部之所以有腫塊,是因為罹患了鼻咽癌,而癌細胞已經轉移到頸部,才會發生淋巴結腫大的情況。仔細一問,個案從事製造業,生活中菸、酒、檳榔不拒,是典型的「香檳酒」一族,尤其他從15歲因為好奇嚐試檳榔後,雖然一天僅吃5、6顆左右,但習慣連同渣和紅汁一起吞入,且一嚼就是20多年,長期下來不知不覺讓自己成為癌症的高風險族群。

該個案得知自己正值壯年卻罹癌,個案心情大受打擊,新竹馬偕戒檳班護理師也即時介入,教導他口腔檢查和保健、如何拒絕等衛教宣導,幫助他下定決心遠離檳榔誘惑。課後護理師也持續追蹤關心個案戒檳情況,他充滿信心的告訴我們,他已經完全不吃檳榔了,沒再碰酒,菸也少抽很多,甫完成電療的他正積極配合化療,希望能早日重拾健康、展開全新人生。

█國際研究證實:檳榔籽或檳榔嚼塊均屬「一級致癌物」
台灣檳榔文化由來已久,根據行政院主計總處的調查,18歲以上人口平均一年消費6.5公斤的檳榔,而檳榔嚼食者多為男性,衛生福利部的統計也顯示,口腔癌發生率10年來增加了31.4%,也是近10年來男性癌症中,發生和死亡增加情形最快者,並且是打拼工作、支撐家庭經濟的青壯年男性(25~44歲)最常見的癌症。

還有很多民眾不知道吃檳榔會導致口腔癌,或認為檳榔只要沒有含紅白灰等添加物就不會致癌,新竹馬偕癌症中心主任暨放射腫瘤科主任邱世哲指出,「嚼檳榔是口腔癌發生的主因之一。」世界衛生組織(WHO)的分支機構「國際癌症研究機構(IARC)」早在2003年宣布,不論是檳榔籽(菁仔)或包好的檳榔嚼塊,都屬「一級致癌物」,致癌部位主要在口腔、咽喉及食道,原因是檳榔籽中的檳榔素(arecoline)及檳榔鹼(arecaidine)會在口腔中產生致癌物質。國家衛生研究院也曾發表研究報告,發現嚼檳者得到口腔癌的機率是不嚼檳者的28倍,且吃檳榔者往往也有抽菸、喝酒習慣,若菸檳酒來者不拒,口腔癌罹患率更高達一般人的123倍。

█不只口腔癌! 檳榔也會傷害神經、心血管、腸胃且更可能導致不孕
國際癌症研究機構(IARC)的報告代表「檳榔致癌」已有完全足夠的醫學研究證據,原因在於除了檳榔籽,包括添加的紅白灰、配料荖花荖藤也都含有致癌成分,加上檳榔本身是纖維質,纖維又極粗硬,經年累月在口腔嚼食容易破壞口腔黏膜表皮細胞,引起口腔內膜纖維硬化,而當檳榔纖維質的絲隨食道進入胃內,又一路刺激食道壁、胃壁,也可能導致胃食道黏膜發炎甚至穿孔,更不用說當致癌物吸收進人體,又提高對身體其他器官的傷害。

因此檳榔不只會引起各種口腔病變,檳榔中的化學物質也會導致食道癌、(鼻)咽癌、肝癌等,損害神經、心血管、腸胃系統,或生殖危害(不孕、早產、新生兒體重不足)和糖尿病等等。例如今年度新竹馬偕戒檳班就發現有學員嚼食檳榔時,常常將檳榔汁及檳榔渣一起吞入,目前雖然沒有出現口腔病變,但已被診斷為肝膿瘍,在在顯示檳榔對全身性健康的危害。

█醫師專業諮詢+護理師親切叮嚀 新竹馬偕團隊讓減檳戒檳不再困難
因為檳榔付出的成本同樣可觀,一位口腔癌患者的整個療程可能花費數十萬至上百萬,手術後剩下殘缺不全的顏面和口腔,影響吞嚥及咀嚼功能,往往也需要長時間的心理建設才能重新融入社會。「只要當初不染上吃檳榔的習慣,就不必付出這麼高的代價了,」邱世哲主任強調。

有鑒於此,新竹馬偕積極配合國民健康署檳榔危害防制政策,開辦「新竹馬偕戒檳班」,由該院癌症中心以學員需求為中心,客製化設計教材與教案,師資包括放射腫瘤科醫師、牙科/口腔外科醫師、個案管理師及護理師,鎖定已養成每天都要吃檳榔的高嚼食率民眾,採一對一授課,包括一開始訂立自我目標,到檳榔危害、自我檢查、口腔保健、拒絕技巧等衛教宣導,也會定期打電話到學員家追踨,問句「你現在還有在吃檳榔嗎?」讓學員知道有人在關心自己、對自己更有信心,牙科/口腔外科醫師也會提供洗牙服務及口腔篩檢,行動不便的學員護理師則會至病房衛教,整合團隊資源,以專業又有效的方式幫助學員減檳戒檳。

█近三年180位嚼檳學員減檳率23%、戒檳率90% 成果亮眼
「檳榔文化」深植台灣,與檳榔本身具有藥劑、興奮的功能多少有關連。藥學方面,檳榔含有多種植物鹼,能麻痺神經,而檳榔鹼和配料荖花在咀嚼後會刺激交感神經,可以產生興奮效果,這就是為什麼嚼檳榔會上癮,上癮後若每天不嚼固定的量,就會無精打采的原因。

「由於可以提神,有些嚼檳者明明知道對健康不好,卻戒不掉,」擁有7年戒檳班辦理經驗的張芸甄護理師發現,很多學員已經吃了大半輩子檳榔,覺得吃檳榔可以禦寒、提神,根深蒂固的觀念與習慣難以改變,如果直接告訴他們吃檳榔不好,很容易引起反感、抗拒,她都會循序漸進的從叮嚀「檳榔減量、定期檢查口腔」開始,再到鼓勵戒除檳榔,這樣不厭其煩的和學員「博感情」果然奏效,新竹馬偕戒檳班近三年共180位學員更有著減檳率23%、戒檳率達90%的亮眼成績!

█新竹馬偕戒檳班即日起至12月底隨報隨上 邀您立即報名!
許多人一天都可以吃到上百顆檳榔,是口腔癌的高危險族群,對檳榔族來說,檳榔有提神止渴、保暖、搏感情、抒解壓力等功能,一旦吃成習慣,戒除有一定難度,往往已經吃到嘴巴破了,也容易合理化認為是壓力大、工作累而不是檳榔造成的。

「雖然檳榔對健康的危害不是立即的,從嚼檳榔到產生癌變約需15年時間,但戒除檳榔才是根本預防之道,」邱世哲主任提醒,有在吃檳榔的民眾應該盡早戒除,並定期進行口腔癌篩檢,如果已經發現口腔黏膜病變,更要積極戒檳並盡快就醫治療。「新竹馬偕戒檳班」即日起至12月底持續開課,隨報隨上,歡迎您致電(03)516-6868轉分機6206,或至本院福音樓2樓癌症資源中心進一步了解或報名。

(圖由新竹馬偕醫院提供/新竹馬偕醫院護理師利用特製教材,耐心進行一對一專屬戒檳衛教宣導。)

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