衛生福利部台南醫院麻醉科醫師陳穎增說,除脊椎手術之外,「硬脊膜外注射」是開刀外另一種有效治療方式。(記者杜龍一攝)

 

記者吳淑華/南市報導

腰部椎間盤突出及脊椎的退化性關節炎是常見的背痛原因,且常會進一步造成脊椎神經的壓迫,衛生福利部台南醫院麻醉科醫師陳穎增說,除脊椎手術之外,「硬脊膜外注射」是開刀外另一種有效治療方式!

 

陳穎增醫師說,一般而言,椎間盤突出輕微時,也只有下背局部的疼痛,只要適當給予脊椎休息,或加上藥物及復健治療,常有不錯的改善,但若突出的軟骨太大,或沒有及早治療而任其發展,會壓迫到脊椎神經而產生下肢麻、痠、痛症狀。

 

至於脊椎的退化性關節炎,起因於長期的脊椎的關節間不穩定,產生關節磨損及贅骨增生(俗稱的骨刺),初期會有關節活動僵硬及疼痛,隨著關節週圍的韌帶和脂肪層,因長期關節炎造成纖維化而變硬,再加上骨刺的夾擊,脊髓神經就會被壓迫,這時病患不但腰痛、走路走不遠,還伴有下肢的麻木感,有時連拖鞋掉了都不曉得!更嚴重的病患還會有抽筋、下肢無力、脊肉萎縮或無法行走的現象。當運動、藥物、復健、都不見成效時,除了脊椎手術開刀處理外,「硬脊膜外注射療法」,是患者進展到手術前的一個有效治療方式。

陳穎增醫師指出,「硬脊膜外腔」是脊椎內一個潛在的空間,包覆著脊髓神經和神經根。若將局部麻醉藥物和類固醇,注射入硬脊膜外腔中,藉由藥物的擴散分布,可以達到消炎止痛的效果。當病人因為坐骨神經痛、椎間盤突出、脊椎狹窄、退化性脊椎椎間盤病變、脊椎滑脫等,造成脊髓神經壓迫或發炎而產生腰部、臀部或的酸、痛、麻等等不舒服,且在口服藥物、復健等保守治療無法緩解的情況下,由醫師評估可考慮進行硬脊膜外注射。陳穎增醫師舉案例說明指出,一名二十六歲男子,因漸歇性下背痛一年多,前來醫院骨科門診前一個月,右下肢坐骨神經痛復發,且日漸嚴重痠麻痛,下背、右臀部、右大腿、小腿後側及外側及右足部都會麻痛,患者躺著症狀就有改善,坐或久站就會惡化,吃藥、復健效果都不好,考量患者的年紀,骨科評估暫不開刀為宜,而轉介麻醉科進行「硬脊膜外注射」經注射治療後,患者麻痛症狀消失,目前持續復健,效果十分良好。

 

陳穎增醫師指出,硬脊膜外注射,依病灶不同,可用傳統硬脊膜外麻醉方式,經由腰椎旁注射,或由超音波導引經尾骨注射。一個注射療程為三次注射,每兩週注射一次,一個注射療程後,可提供數個月至半年不等的緩解,但對於少數第一次嚴重背痛的年輕病人來說,一次的注射就可以完全緩解背痛的困擾。硬脊膜外注射也是侵入性療法,還是有極少的風險產生出血、感染、神經損傷、或是藥物過敏。若是凝血功能異常、注射部位受傷或感染、脊椎經過多次手術、有控制不良的糖尿病、免疫不全疾病、或嚴重青光眼等,這些必須先由醫師評估患者是否適合接受注射。陳穎増醫師強調,以衛福部台南醫院為例,自一0三年二月以來,已經為七十六位患者進行過硬脊膜外注射術,成功解決患者背部疼痛的問題,惟病患應注意遵從醫囑及衛教,有任何問題均應回診檢查。

 

關鍵字:硬脊膜外注射 是脊椎手術前有效治療方式! 

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