▲旋轉肌袖破裂初期可能很痛,患者應及早就醫接受標準檢查(圖╱蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一名70歲阿嬤因為煮得一手好菜,經年累月為家人烹煮三餐,近日肩膀經常疼痛且抬不起來,後來甚至無法煮菜,雖分別進行電療、熱療、物理治療均未獲改善,求診台大醫院竹東分院,骨科醫師黃鼎鈞診斷原來阿嬤是旋轉肌袖完全破裂,經手術後,疼痛與手抬不起來情況已完淤全改善。


▲黃鼎鈞醫師說,旋轉肌袖破裂應及早就醫避免誤診。(圖╱蔣彤雲攝)

這名呂姓阿嬤就醫前甚至連擺在與腰際一般高的東西都拿不到,心情鬱悶,家人原本擔心阿嬤是不是「中風癱瘓」,黃鼎鈞診斷後發現她是旋轉肌袖完全破裂,不是中風癱瘓也不是一般的五十肩。

黃鼎鈞醫師說,旋轉肌袖破裂與五十肩不同,應及早就醫避免誤診,旋轉肌袖破裂是肌腱斷裂,患者一舉手就會痛,以至於無法將手臂前舉超過肩膀甚至高度無法舉過45度,又叫做假性癱瘓,跟中風癱瘓不同,他人可以幫患者舉手到頭頂,但是五十肩是關節沾黏,患者無法將手舉到最高,旁人也都無法幫患者舉手到頭頂,無論旋轉肌袖破裂或是五十肩,初期都可能很痛,且病程很長。除了患者自己初步作分辨以外,應及早就醫接受標準檢查。

黃鼎鈞醫師說,除了X光及骨骼肌肉超音波外,最完整的檢查需包括核磁共振進行完整分析。旋轉肌袖部分破裂要保護,如果完全破裂就需要手術治療了,旋轉肌袖破裂的成因可能是退化或者是夾擊症,前者因為隨著年紀漸長肌腱退化血液循環不良,容易因為反覆勞動或受傷而產生破裂,夾擊症則是因為肩峰退化產生骨刺,將旋轉肌袖磨破。這兩個成因產生的破裂處都有可能越來越大,若是不以為意,沒有適當休息保護,避免舉重物
,就又可能產生完全破裂而需要手術。

據統計,每五個人就有一個人出現旋轉肌袖受傷情形,年紀越高比例越高,目前多採用肩關節鏡進行手術,患者開刀次日便能出院,且復原快速,旋轉肌手術傷口需經過外層的三角肌,三角肌是非常重要的肩膀肌群,關節鏡的進展是將一般開放手術3-7公分的傷口,縮小為不到1公分的傷口,因此大幅降低三角肌的破壞,不僅術後住院短且復原快,還能減少肌肉萎縮,加速回復正常生活。

黃醫師強調,旋轉肌袖破裂若持續置之不理,會造成骨頭持續磨損、旋轉肌袖的退化萎縮及破裂持續擴大至無法修補的程度,不得不慎。

關鍵字:旋轉肌袖破裂 黃鼎鈞醫師 

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