▲李佳駿醫師表示，腎功能惡化早期，不一定有症狀，因此當有尿量減少或抽血檢驗發現肌酸酐略為升高時，須就診評估腎功能並做相關處置及追蹤。（圖/成大醫院提供）


【亞太新聞網/記者鄭順彬/臺南報導】

急性腎損傷在醫療上屬常見，醫師指出，因腎臟正常功能受損而急遽下降，造成清除體內毒素及水分的能力下降，以及無法調控電解質與酸鹼平衡，進而引起相關傷害。

成大醫院有一位前來求診49歲陳先生因痛風急性發作使用消炎止痛藥及秋水仙素治療，卻有嚴重腹瀉及脫水症狀而送急診，檢驗發現有急性腎損傷狀況，肌酸酐上升至7.43mg/dl，經停用消炎止痛藥及給予點滴水分補充治療後，出院時肌酸酐恢復至1.23mg/dl，病患後續於腎臟科門診持續追蹤治療。

成大醫院腎臟科李佳駿醫師指出，目前並無針對急性腎損傷的特定藥物治療，因此需針對傷害原因做處置，再配合全面的支持治療。常見的原因有以下3大類：(一)腎前型：因腎臟灌流血流減少而造成傷害，如長時間的嘔吐或腹瀉、脫水、低血壓、大量出血、燒傷患者、心臟衰竭等。(二)腎因型：腎臟本身受到傷害，如腎毒性物質使用、橫紋肌溶解症，或快速進行腎絲球腎炎等。(三)腎後型：因結石、腫瘤或攝護腺肥大等因素，造成泌尿系統阻塞，腎臟排泄尿液受到阻礙，進而造成腎損傷。

值得注意的是，住院病人中，因為急性病情如感染、敗血症、休克或重大手術等等的影響，急性腎損傷的盛行率相當高。李佳駿醫師指出，2013年刊登於美國腎臟病學會臨床雜誌(CJASN)，針對全世界急性住院病人之統合分析中，住院病人有23%有急性腎損傷的情況；而流行病學研究的結果顯示，一般病房發生急性腎損傷病人需接受透析治療比率約20%，加護病房病人則介於33~66%；且隨著急性腎損傷的嚴重度上升，死亡率風險亦增加。

李佳駿醫師表示，腎功能惡化早期，不一定有症狀，因此當有尿量減少或抽血檢驗發現肌酸酐略為升高時，須就診評估腎功能並做相關處置及追蹤。而住院過程中有發生急性腎損傷的病人，因研究發現長期會增加慢性腎臟病及末期腎病風險，也建議病人出院後，需回診持續規則追蹤腎功能。