▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群主講單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術。(記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/地方中心/台南報導】

針對早期發現的毛玻璃狀肺結節，單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術可達到精準切除的目標，兼具診斷治療及保留肺功能的目的。手術前3D血管氣管影像重組有助於減少手術時間，減少誤傷血管氣管的機會，降低手術風險，並可更準確預估安全的切除範圍。


▲單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術演進。(圖/記者吳玉惠攝)

62歲家庭主婦平時不菸不酒，家族中亦無肺癌病史，健康檢查卻發現兩側肺部共有3處毛玻璃狀肺結節，高度懷疑是多發性早期肺腺癌。經手術執行右上楔狀切除、左下楔狀切除，及右上聯合亞肺段切除術，術後確診一處為第一期肺腺癌，其它兩處為原位癌，目前定期追蹤已三年無復發跡象。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術演進發展。(圖/記者吳玉惠攝)

不菸不酒的70歲男性，本身有大腸癌病史，在做電腦斷層追蹤大腸癌時，發現左上肺及左下肺深處各有1顆肺結節，懷疑是大腸癌轉移。經由左上亞肺段切除術、左下肺段切除術治療後，目前配合藥物治療無其它部位復發。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說患例。(圖/記者吳玉惠攝)

成大醫院胸腔外科張超群醫師指出，由於健康檢查與低劑量電腦斷層的篩檢增加，有愈來愈多早期無症狀的肺癌被早期診斷、早期治療。同時，治療肺癌的肺部切除手術發展，也從過去的傳統開胸、多孔的胸腔鏡，至現今的單孔胸腔鏡，手術範圍也逐漸縮小，從肺葉切除、肺段切除，到更精緻的亞肺段切除，可達到精準切除病灶的目標，並兼具治療及保留肺功能目的，讓病人能夠獲得更好的預後與生活品質。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說患例。(圖/記者吳玉惠攝)

目前要做到如此精緻的切除手術仍存在著一些困難，先天上每個人的解剖構造有眾多變異，也使得手術存在著不確定性。張超群醫師表示，成大醫院利用術前3D血管氣管影像重組的技術，術前模擬手術中可能遇到的狀況，也可以預估切除範圍是否足夠，進而減少手術時間、減少誤傷血管氣管的機會，降低手術風險，真正達到所謂的精準切除。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說患例切除範圍。(圖/記者吳玉惠攝)

張超群醫師說，對於較深處的病灶，在做好術前3D血管氣管影像重組的準備後，做肺段或亞肺段切除治療，比起局部楔狀切除有更佳的安全切除範圍，而且在合適條件下，與肺葉切除具有相當的腫瘤治療效果，又能保留更多的肺功能。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說患例。(圖/記者吳玉惠攝)

成大醫院自2015年開始發展單孔胸腔鏡手術，目前已累積近千例的單孔胸腔鏡解剖性肺切除術，包括肺葉、簡單肺段、複雜性肺段、亞肺段等，其中肺段切除超過500例、亞肺段切除超過100例，是全國經驗最豐富的醫學中心。


▲成大醫院外科部胸腔外科主治醫師張超群解說患例。(圖/記者吳玉惠攝)

適合肺段或亞肺段切除的病人，主要是原發性肺癌、病灶<2公分及毛玻璃狀肺結節實心部分<50%，或是肺功能不佳、高齡及不適合接受大範圍肺葉切除者。


▲張超群醫師
學歷: 國立成功大學醫學系
經歷: 成大醫院外科部住院醫師
成大醫院外科部胸腔外科總醫師
成大醫院外科部胸腔外科主治醫師
現任: 成大醫院外科部胸腔外科主治醫師
專長: 肺部手術，食道手術，縱膈腔手術，胸部外傷
講題: 單孔胸腔鏡肺段及亞肺段切除術