台南市立醫院李智勇醫師等人呼籲 若久咳不癒要注意其他病症可轉介至其他科別進一步治療 以免延誤病情（記者杜龍一攝）

記者吳淑華／南市報導

五十歲陳先生一個月前曾得過感冒，診所治療後症狀陸續改善，但咳嗽症狀依然久咳不好，經台南市立醫院家醫科就診檢查，發現陳先生係「胃食道逆流」作祟，治療後明顯改善。家醫科李智勇醫師指出，患者除咳嗽症狀外，還伴隨有喉頭異物感、緊緊的情形。在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感，經由胸部Ｘ光檢查後並無發現異常，判斷應是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。

李智勇醫師表示，咳嗽原是身體的保護機制，為了維持呼吸的暢通，呼吸道內的受體接收到刺激後，會活化相關神經傳回大腦，引發咳嗽，以快速的氣流把異物排出。一般感冒的病程約一週會逐漸恢復，而流行性感冒病程較長，大約需兩週左右；但症狀若超過三週時，就屬於長期慢性咳嗽。

造成慢性咳嗽最常見的原因依序有：上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流症狀常伴隨著痰液；氣喘則是因為支氣管過度敏感，常在半夜及清晨咳嗽最厲害，有時伴隨白色透明的痰液，咳嗽厲害時，常伴隨有咻咻的喘鳴聲；胃食道逆流典型的症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。胃食道逆流發生原因有：一、食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良；二、胃酸分泌過多（飲食或藥物）；三、食道蠕動障礙；四、長期置放鼻胃管；五、胃排空障礙；六、腹壓增強（如懷孕、腹水、緊身衣物）；七、食道裂孔疝氣；八、壓力緊張及生活作息異常。

李智勇醫師說，胃食道逆流的治療，最重要的還是生活型態調整，如：進食時吞嚥動作緩慢、戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，儘量採取少量多餐的飲食習慣，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前三小時內勿吃宵夜。此外，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議肥胖者減重，睡眠時可將枕頭抬高十五至二十公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助，如：制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等。若長期治療症狀還是都無法改善時，就必須考慮胃鏡檢查或找外科醫師評估手術的可能性。李智勇醫師建議，引起久咳的原因很多，民眾若久咳不癒，可先至家醫科看診先行治療，如有需要，醫師會依病症需，要轉介至其他科別進一步治療，以免延誤病情。