▲45歲高雄上班族陳先生脛骨高位矯正保膝手術後比手術前更靈活。(圖/安南醫院提供)


【亞太新聞網/記者鄭順彬/台南報導】

一位45歲高雄上班族陳先生,因20多年前車禍造成脛骨骨折後遺存變形,這20幾年來膝蓋呈現內翻,行動雖不便,疼痛偶爾發作但日常生活尚可接受。但這兩三年疼痛加劇且無法長時間行走或站立,多處諮詢醫師,因不想太早接受人工關節置換,經討論後由安南醫院骨科張伯群醫師安排脛骨高位矯正手術同時關節鏡骨刺部分清除,手術後一個多月脛骨開始癒合同時擺脫拐杖行走。

張伯群醫師指出,膝關節旁或關節內骨折容易遺存關節表面受損或關節旁內翻變形,因此在骨折癒合後, 長期仍有創傷後關節炎的發生機會,膝關節應做長時間的保護及保養,及強化下肢的肌耐力避免關節不穩定造成關節軟骨過度負擔。在過去嚴重膝創傷性關節炎的處理最終以人工關節手術為主流,近幾年來台灣醫療科技進展,可協助矯正的精準度大幅提升。因此在壯年族群的膝退化關節炎,矯正手術可能是更適合的選項。

張伯群醫師表示在其執行20多例矯正手術當中,失血量較低幾乎不需輸血,出院時間較快,大部分病友一個多月擺脫助行器且內側關節疼痛緩解。根據目前的文獻報告,矯正延後人工關節的時程平均至少10至15年,用3個月的恢復期來換取未來10年以上免除人工關節, 對病友來說的確值得考慮。

目前國外已經有某些研究證實,內側膝蓋軟骨經此手術後甚至可以部份再生,而成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限,倘若保養得宜甚至可以不用人工膝關節置換。在此類手術傳統上進行的過程,需要一直使用術中X光確認矯正之角度,耗時又需要接受相對高量之輻射劑量,此外手術醫師需要長時間之學習才能獲得良好之預後,安南醫院可在術前就借助電腦軟體之運算及3D列印模具的技術,事先決定好截骨之位置、角度及深度,則可以大幅減少手術之時間及術中輻射劑量,並降低術中之併發症,達到簡單又安全的手術。




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