▲成大醫院內科部過敏免疫風濕科主任翁孟玉醫師談類風濕性關節炎的達標治療。


【亞太新聞網/地方中心/台南報導】

冠狀動脈心臟疾病一直以來都名列台灣十大死因前矛，疾病來得無聲無息，卻經常導致死亡的嚴重後果，是個隱形殺手，對國人身體健康造成很大的威脅；而近年來對動脈粥狀硬化的致病機轉研究發現，發炎的免疫反應在促使動脈硬化的進化與生成，扮演很重要的角色。


▲國人十大死因。

成大醫院內科部過敏免疫風濕科主任翁孟玉醫師指出，根據成大醫院過敏免疫風濕科近期使用健保資料的大數據分析發現：類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎等全身自體免疫疾病，全部都會增加冠狀動脈心臟疾病的危險。部分研究結果已發表在國際知名期刊 Rheumatology。


▲成大醫院過敏免疫風濕科主任翁孟玉醫師表示，患例本身為類風濕性關節炎患者，一直處於發炎的狀態，由於控制得不理想，診斷是為心臟冠狀動脈阻塞。

53歲的陳女士突然覺得胸口又悶又痛，喘不過氣來，還拚命冒冷汗，家人趕緊把她送急診，結果診斷是心臟冠狀動脈阻塞，緊急做了心導管又放了支架才撿回一命。陳女士心有餘悸地說，她才剛到鬼門關前走了一遭，她不懂為什麼這麼早就心肌梗塞？

成大醫院過敏免疫風濕科主任翁孟玉醫師表示，陳女士平時作息規律，不抽菸也不喝酒，也沒有高血壓或糖尿病的病史，但她是位類風濕性關節炎患者，平時吃藥常常擔心會有藥袋外面寫著的各種的副作用，吃藥經常挑三揀四，所以類風濕性關節炎一直處於發炎的狀態，控制得並不理想。


▲類風濕性關節炎關節變形。

全身自體免疫疾病包羅萬象，包括：類風濕性關節炎丶僵直性脊椎炎丶硬皮症丶皮肌炎丶多發性肌炎丶乾燥症、全身性紅斑性狼瘡、血管炎等。這些病人的臨床表現很不一樣，但這類疾病多處於慢性發炎狀態，以最常見的類風濕性關節炎為例，它確實會增加動脈粥狀硬化的危險。


▲類風濕性關節炎關節變形。

翁孟玉醫師指出，研究發現類風濕性關節炎患者發生冠狀動脈心臟疾病的原因，並無法用年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病等傳統危險因子來解釋，這結果表示長期發炎的疾病，本身就是一個造成心臟冠狀動脈阻塞的危險因子。綜合陳女士的經歷及研究的結果可以知道，長期未被控制的發炎，會促使冠狀動脈心臟疾病嚴重併發症發生。


翁孟玉醫師表示，近年來在治療類風濕性關節炎的目標已經明確擺在＂達標治療＂上。

近年來在治療類風濕性關節炎的目標已經明確擺在＂達標治療＂上，達標的原則就是4個一 : 把疾病控制治療到只有一個關節腫、一個關節痛、疼痛指數剩下一、發炎指數也剩下一，也就是把類風濕性關節炎控制到幾乎感覺不到它的存在，如此不僅能恢復日常功能，生活品質明顯提高，並能避免早發的冠狀動脈心臟疾病，一舉數得。她提醒患有相關疾病的朋友一定要配合醫師好好控制，才能達到最好的治療效果。


▲翁孟玉醫師

學歷：國立成功大學臨床藥學與藥物科技研究所博士班
卡羅 馬辛可夫斯基醫科大學 醫學系 
經歷：國立成功大學附設醫院 內科部 過敏免疫風濕科 主任
國立成功大學 醫學院 助理教授
中華民國風濕病醫學會 祕書長
國立成功大學附設醫院 內科部 過敏免疫風濕科 主治醫師
國立成功大學附設醫院 內科部 過敏免疫風濕科 總醫師暨研究醫師
美國加州大學戴維斯分校(UC Davis) 風濕免疫科 研究員
美國加州大學戴維斯分校(UC Davis) Woman’s Medicine 研究員
國立成功大學附設醫院 內科部住院醫師
美國Baylor醫學院附設醫院實習醫師
現任：國立成功大學附設醫院 內科部 過敏免疫風濕科 主任
專長：過敏免疫風濕疾病如 : 類風濕性關節炎丶僵直性脊椎炎丶痛風丶硬皮症丶多發性肌炎全身性紅斑性狼瘡等全身性自體免疫疾病診治、大數據分析研究
講題：類風濕性關節炎會增加冠狀動脈心臟病的危險