▲台南市立醫院骨科邵崇榮醫師談雙側固定高位脛骨截骨手術。(記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/地方中心/台南報導】

因著高齡化、體重過重、缺乏運動等造成肌力下降，或長期勞動過度使用，退化性膝關節炎的治療需求也越來越多。退化性關節炎，指在長期受力下，膝關節軟骨磨損而造成膝關節產生骨刺產生、關節間隙變小，進而造成膝關節疼痛、腫脹情形。早上起床可能會有關節僵硬或疼痛，嚴重者可能出現如O型腿、X型腿等關節變形，膝蓋活動受限，無法長時間行走或站立。


▲台南市立醫院骨科邵崇榮醫師以多個案說明退化性膝關節炎。(圖/記者吳玉惠拍攝)

退化性膝關節炎依病症程度有不同治療方式，如非類固醇之消炎止痛藥；以維骨力來減緩軟骨的破壞；類固醇之關節注射，可降低關節內發炎的程度；玻尿酸關節注射，潤滑關節以降低關節承受壓力，以及膝關節矯正手術和膝關節置換手術。

50多歲潘女士，長期從事搬重物工作，幾年前雙膝開始覺得內側疼痛，經過藥物、復健、藥物注射等治療，不但未見好轉，反而疼痛加劇，嚴重影響工作及生活。到醫院檢查後，發現雙膝呈現內側膝蓋軟骨磨損，併有膝關節O型腿的症狀，台南市立醫院骨科邵崇榮醫師建議施行「保膝手術」，左右腳先後進行客製化3D列印輔助高位脛截骨手術（High tibia osteotomy, HTO），術後恢復良好，解決長期疼痛問題。

邵崇榮醫師為了協助患者能早日行走，向台北榮總請益，改良手術的固定方式，將原先僅由內側鋼板固定的方式，改成內外側同時固定，藉由三角立體結構穩定的概念，讓患部得到更好的固定。一般僅內側固定的方式，需2~3個月才能脫離助行器，而雙側固定方式，不只術後只需單側拐杖助行，且約6星期就能脫離拐杖自行行走。


▲雙側固定高位脛骨截骨手術，術後只需單側拐杖助行，約6星期就能脫離拐杖行走。(圖/台南市立醫院提供)

邵崇榮醫師表示，「保膝手術」包含應用於O型腿膝關節退化的高位脛骨截骨手術(HTO)，以及X型腿膝關節退化的遠端股骨截骨手術(Distal femoral osteotomy, DFO)。大多數膝關節退化為O型腿類型，但有10-20%為X型腿病患，台南市立醫院引進中南部多數醫院尚無的遠端股骨截骨手術，希望協助X型腿患者也能重獲「膝」望。

邵崇榮醫師指出，對於60-70歲相對年輕的患者，或是膝關節相對嚴重但未達置換人工關節標準者，截骨矯正手術提供保留了原生膝關節的結構，延後需要人工膝關節置換的年齡。當關節出現疼痛、僵硬、無法伸直或屈曲，甚至活動有嘎嘎聲，應盡快就醫，尋求適當治療。


▲台南市立醫院骨科邵崇榮醫師
學歷：國立成功大學醫學系
經歷：彰濱財團法人醫院骨科主治醫師、成大醫院斗六分院骨科主治醫師、成大醫院骨科部兼任主治醫師
主治疾病：一般骨科、上肢手術、手腕關節疾患、超音波導引及微創手術、上肢關節疾患
專科執照：中華民國骨科專科醫師
(圖/記者吳玉惠拍攝)