▲郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任談轉移性標靶治療 KADCYLA。


【亞太新聞網/地方中心/台南報導】

國民健康署最新癌症統計資料顯示，台灣女性乳癌發生率逐年攀升，民國105年相較於104年就增加了2.52%，居目前女性癌症發生率的第一位，女性癌症死亡的第三位，僅次於肺癌與肝癌，乳癌對台灣女性的健康威脅甚大。

郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，乳癌分為原位癌與侵襲性癌。正常乳腺組織，由於先天因素與後天環境，而發生惡性變化，形成癌症，從原位癌進展成侵襲性癌症，進一步侵犯皮膚，胸腔，轉移到附近淋巴結，最後可能轉移到其他器官，包括肺臟，肝臟，骨骼，腦部等。


▲郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任。

曹書儀主任說，根據原發腫瘤大小，淋巴結轉移數量，是否有遠端器官擴散或轉移，侵襲性乳癌分成四期，第一期到第三期的乳癌，能用開刀，放射線治療，輔佐性化療，標靶治療，荷爾蒙治療等方式治癒，第四期就是轉移性乳癌，預後最差，目前僅能用藥物控制疾病進展，而無法治癒。

根據民國105年癌症統計資料，約有7%的患者，初次診斷即為轉移性乳癌，就算接受手術等根除性治療與其他輔佐治療後，仍有個案會復發轉移，成為無法治癒的轉移性癌症。

依據病理診斷與特殊染色結果，乳癌可以分為幾種亞型，與治療方向相關有雌激素接受體 (Estrogen Receptor, ER)，黃體素接受體 (Progesterone Receptor, PR)，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)。根據台灣癌症登記中心統計，乳癌雌激素接受體陽性率約為74%，黃體素接受體陽性率約為64%，以上兩種荷爾蒙受體陽性患者，可以使用荷爾蒙治療，人類上皮因子接受體第2蛋白陽性率為27%，這些病患就需要使用抗Her-2標靶治療。

曹書儀主任說明，目前抗Her-2標靶治療有單株抗體，包括賀癌平 (Trastuzumab)，賀疾妥 (Pretuzumab)，小分子抑制劑，如泰嘉錠 (Lapatinib)，抗體藥物複合體，如賀癌寧 (Trastuzumab emtansine)。根據最新美國癌症醫學會建議，賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準二線療法，可以有效控制乳癌惡化，延長存活時間，副作用少且容易處理。越早使用，延長存活時間越顯著。

賀癌寧(Trastuzumab emtansine)是單株抗體賀癌平連結細胞毒性藥物，當單株抗體結合上Her2蛋白後，在目標癌細胞中將毒性藥物釋放，進行毒殺作用，直接殺死癌細胞。在細胞表面的單株抗體，除了抑制Her2蛋白的活性之外，也會標記癌細胞，吸引免疫細胞前來攻擊清除癌細胞。在臨床研究中，對Her2陽性的轉移性乳癌，在第二線治療時，可以有效提高疾病控制率，延長無惡化存活期3.2個月，延長總存活期5.8個月。就算在第三線或是更後線的治療，也可以延長無惡化存活期近3個月，延長總存活期7.1個月。


▲賀癌寧 Trastuzumab emtansine (Kadcyla) 抗體藥物複合體治療。

曹書儀主任分享該院案例， 55歲女性，診斷即為轉移性乳癌，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)陽性，經過第一線的化學治療加上抗Her-2標靶治療後，獲得疾病控制，但是一年後癌症惡化，接受自費賀癌寧注射，三週使用一次，原來轉移到肺部的乳癌病灶，皆獲得緩解，使用超過一年，目前乳癌仍然控制良好。

郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，標靶藥物治療，大幅改善了Her2陽性轉移性乳癌存活。賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準二線療法，與癌細胞Her2受體結合，釋放高毒性藥物進入癌細胞，直接殺死癌細胞。副作用少
而輕微且越早用療效越好！