▲成大醫院楊貳翔醫師：低FODMAP飲食於腸躁症上的治療。(記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/地方中心/台南報導】

反覆性腹痛，到底是怎麼了？36歲的陳小姐是位工作壓力大的上班族，過去2年經常感到腹痛及腹脹，更讓她煩躁的是症狀經常發作，每週至少發作1次以上，通常排便後腹痛症狀會緩解，且腹部不適的症狀會伴隨排便次數增加，陳小姐於胃腸科門診做了許多檢查，包括抽血、腹部X光、超音波、胃腸鏡等，但都未檢查出異常。


▲反覆性腹痛，到底是怎麼了？(圖/記者吳玉惠拍攝)

成大醫院胃腸肝膽科楊貳翔醫師指出，根據「羅馬準則IV」的腸躁症診斷定義為：在過去的3個月中，每週至少1天有反覆發作的腹痛，並且符合以下2種以上情況：症狀與排便相關、排便的頻率及型態的改變。於排除了腫瘤、感染、發炎性腸道疾病等其他器官上的病變後，最後醫師診斷為大腸激躁症（簡稱腸躁症），並建議陳小姐以低FODMAP飲食療法來改善腸胃道不適的症狀。


▲腸躁症的定義（Rome IV Criteria）：在過去的三個月中，每週至少一天有反覆發作的腹痛，並且符合以下兩個以上的條件，症狀與排便相關；排便的頻率改變；排便的型態改變。(圖/記者吳玉惠拍攝)

腸躁症在台灣的盛行率約23%，好發於女性。治療除了規律運動、紓緩壓力及藥物治療外，也可以從調整飲食上著手。研究顯示運用低FODMAP飲食能減輕腸躁症症狀，美國胃腸病學會就建議降低FODMAP飲食，可以有效改善腸躁症的嚴重度，包括改善腹痛、腹脹、大便型態、大便頻率、便急、腹痛的天數，並提升腸道滿意度及生活品質。


▲低FODMAP可以有效改善腸躁症的嚴重度。(圖/記者吳玉惠翻攝)

楊貳翔醫師指出，FODMAP是一群短鏈碳水化合物，包括：果聚糖、半乳寡醣、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，具有不易被腸道消化或吸收，及迅速被細菌發酵的特性。FODMAP食物抵達小腸時移動緩慢且將水分帶入腸道，在進入大腸時會被腸道細菌發酵而產生氣體，這些多餘的氣體和水分會導致腸壁被拉伸和擴張。腸躁症病人因腸道過度敏感，所以拉伸腸壁會導致病人疼痛和不舒服的症狀。


▲FODMAP食物是一種在腸道無法被完全消化或吸收的碳水化合物；FODMAP包括了果聚糖、半乳寡醣、乳糖、果糖、山梨糖醇、及甘露醇。(圖/記者吳玉惠拍攝)

楊貳翔醫師表示，FODMAP各字母代表的意義及食物分別為：
(1)發酵性(Fermentable)：指一群無法被消化的碳水化合物，在腸道內被細菌發酵而產生腸氣。
(2)寡醣(Oligosaccharides)：包括果聚糖(Fructans)，如小麥、黑麥、洋蔥、大蒜、朝鮮薊、低脂乳製品；以及半乳寡醣(Galacto-oligosaccharides)，如豆類及一些堅果。
(3)雙醣(Disaccharides)：乳糖(Lactose)存在於大部分的乳製品中，如牛奶、軟質乳酪、優格。
(4)單醣(Monosaccharides)：果糖存在於蜂蜜、蘋果、高果糖玉米糖漿。
(5)以及(And)
(6)多元醇(Polyols)：包括山梨糖醇(Sorbitol)，如核果，以及甘露醇(Mannitol)，如花椰菜、蘑菇。


▲FODMAP各字母代表的意義分別為：發酵性(Fermentable) ；寡醣(Oligosaccharides)；雙醣(Disaccharides)；單醣(Monosaccharides)；以及(And)；多元醇(Polyols)。(圖/記者吳玉惠拍攝)

針對腸躁症患者執行低FODMAP飲食分為三階段：第一階段，嚴格遵循低FODMAP飲食為期2-6週，以改善腸躁症的症狀；第二階段，1次引進1種FODMAP飲食，藉以檢測對於什麼種類的FODMAP有良好的耐受性，以及何種FODMAP飲食容易引起腸胃不適的症狀；第三階段，透過避免攝取容易引起腸胃道症狀的FODMAP食物來建立個人化的長期飲食清單。


▲執行低FODMAP飲食分為三階段，分別為遵循低FODMAP飲食、重新引進FODMAP 飲食、以及FODMAP 個人化飲食。(圖/記者吳玉惠翻攝)

陳小姐透過低FODMAP 的飲食療法，搭配生活型態的改變，最後腹痛及腹脹的症狀明顯改善了，生活品質也因此得到顯著的提升。楊貳翔醫師建議受腸躁症困擾的患者，與醫師及營養師共同分析平常飲食習慣可能引起症狀的高FODMAP 食物，討論適合病人的飲食清單，來創造更健康的生活型態。


楊貳翔醫師
學歷：高雄醫學大學醫學
成功大學臨床醫學研究所碩士
經歷：成大醫院內科部胃腸肝膽科總醫師
成大醫院健康與國際醫療中心主治醫師(2014~2016)
現任：成大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師(2014~迄今)
專長：胃腸肝膽疾病
講題：【醫師，我什麼食物不能吃？】腸躁症的低FODMAP飲食治療