▲黃鼎鈞醫師說明微創人工半膝關節置換手術之模型。(圖/記者蔣彤雲)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一位六十歲家庭主婦王太太近年膝蓋越來越疼痛,吃消炎藥打玻尿酸都只能維持一段時間,操勞做家事、爬樓梯、或是蹲下便疼痛難耐,看骨科醫師都說只有內側空隙變窄,不需要換人工關節,有朋友換了人工關節之後
,結果壞了還要換第二次,因此心生恐懼,經人介紹至台大醫院竹東分院求診,經黃鼎鈞醫師診治為前內側退化性膝關節炎,這與常見的全膝退化性關節炎不同。

黃鼎鈞醫師指出,國際上很早就有許多單純單側膝關節退化的研究,主要為前內側,但是也有前外側,這種病患最適合接受微創人工半膝關節置換手術,保留健康的前側及外側軟骨及前後十字韌帶,讓病人的膝蓋較接近「天然」的狀態,所以病患手術後較接受人工全膝關節置換手術的病人,傷口更小,恢復得更快,平均人工全膝關節置換術後約彎到105度,但是人工半膝關節可以彎得更多,使許多病人術後還能有一定的運動能力,或是可以上蹲式廁所。

過去觀念是等到連外側也磨損才一起做人工全膝關節置換手術,是擔心半膝關節的使用年限較短,但是有些病患終其一生也只有內側磨損,因此苦苦忍痛等待,嚴重影響生活品質,現在新一代的人工半膝關節改良設計,使用年限接近全膝關節年限。也有人擔心,換了內側,如果外側磨損,是否又要再開一次,首先,這樣的發生機會較低,常常是使用了十幾年後才發生,再者,可以外側再換一次微創人工半膝關節置換手術,仍舊可以保有前後十字韌帶,恢復還是比全膝關節置換得快,最後全膝關節置換如果使用不當或超過年限,也是需要做再置換,且困難度可能更高。

膝蓋的保養主要是減少負重,還有減少蹲下及爬樓梯,同時強化股四頭肌加強膝蓋穩定度,目前健保因為效果不彰,已停止給付口服的葡萄糖胺,其他的只要是保健食品也一樣沒有療效,另外膝蓋中主要的透明軟骨目前再生技術還未能用於人體,主要還是從自己或大體的軟骨移植手術為主,目前醫療技術下軟骨就像輪胎皮一樣只會越磨越薄,所以有了年紀應要減少例如站著腳離開地面等具衝擊性的運動,改成反復性的運動例如游泳或固定式的腳踏車(飛輪,滑步機),來保護自己的軟骨,這樣才能保有「有行動力」的晚年。

關鍵字:黃鼎鈞醫師  台大醫院竹東分院 

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