▲郭綜合醫院 內分泌及新陳代謝科/社區醫學 馮漢賢副院長。(圖/記者吳玉惠拍攝)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

糖尿病盛行全球，特別是台灣所在的西太平洋區。已開發國家之盛行率约4∼9％，這些差異可歸因於遺傳、飲食、肥胖程度、環境因素的不同所致，未來全世界的糖尿病人會更多。

郭綜合醫院馮漢賢副院長表示，糖尿病已成為危害國民健康的重要原因。而慢性病死亡原因中以糖尿病增加速度最快。自 1987年起糖尿病是十大死因之第五名，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加。


▲糖尿病已成為危害國民健康的重要原因。(圖/記者吳玉惠拍攝)

糖尿病種類可分為第1型糖尿病(胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏)、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。非懷孕狀況下包括以下4項，只要符合其中1項即可診斷為糖尿病：(一)糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。(二)空腹血漿血糖≧126mg/dL。(三)口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。(四)典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。


▲糖尿病種類。(圖/記者吳玉惠拍攝)

馮漢賢副院長舉患例，58歲陳先生患有糖尿病7年，另有高血壓及高血脂8年。他從事業務工作，需應酬、晚睡、抽煙、喝酒。體重86kg，身高169公分，BMI30屬肥胖。服用血糖藥metformin 2#一天三次及glimepiride 2#一天兩次，均為最大劑量，但糖化血紅素仍為8.7%(糖化血紅素可以了解過去2到3個月的血糖控制情形)，建議施打胰島素但病人不願意。告知有新型針劑GLP-1可一周注射一次，病人同意嘗試。施打三個月後糖化血紅素降至7.1%，初期有嘔心症狀後改善，體重降至83公斤，病人十分滿意，口服藥的劑量調降。

馮漢賢副院長表示，易週糖含有dulaglutide，為一種人類GLP-1(glucagon-like peptide 1)受體促進劑，是一種30個胺基酸組成的胜肽，存在於末端迴腸和結腸中的L細胞中。進食時腸道所分泌的荷爾蒙，進而刺激胰島素的產生和分泌，並抑制升糖素的分泌，抑制胃排空、減少飢餓感來控制血糖。在心臟則有降低血壓、增加心速及心肌收縮力之效果；在脂肪組織可以增加脂肪分解和葡萄糖吸收。


▲易週糖(glucagon-like peptide-1 agonists, GLP-1 agonists)作用。(圖/記者吳玉惠拍攝)

與其他胰島素促進劑不同的是，GLP-1促進胰島素分泌的作用依賴於較高葡萄糖濃度，在正常和較低葡萄糖水平下，GLP-1促胰島素分泌的作用很弱。換句話說，此劑只對高血糖患者有降低血糖的功用，如果血糖正常者並不會因為此劑而有低血糖的徵狀。無論是飯前及飯後血糖有顯著改善血糖的效果，平均可以減少糖化血紅素1.5%，且愈高的糖化血紅素下降愈多。對於肥胖的患者有減輕體重的好處，平均下降2-2.5公斤。