▲劇烈咳嗽所引起肋骨骨折(黑圈處)。(圖/記者蔣彤雲攝) 


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

一名年約40歲的張姓男子咳嗽、流鼻水、喉嚨痛了兩個多星期，由於持續性劇烈咳嗽，造成胸痛及睡眠不足，擔心肺部出了問題，於是前往台大新竹分院求診，經過胸部X光檢查發現其左下肺葉肺炎合併肺積水，於是給予口服抗生素治療，兩週後症狀明顯改善，但是雙側胸壁疼痛症狀並未改善，造成夜眠困難，於是再次返診，經追蹤胸部X光赫然發現患者因為劇烈咳嗽造成雙側肋骨骨折，立刻給予治療，如今肋骨復原良好，疼痛也大幅改善。

臺大醫院新竹分院內科張家豪醫師說，一般而言，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，甚至可能致命不得輕忽。


▲張家豪醫師提醒，如有慢性咳嗽後產生胸痛，請提早尋求專業胸腔科醫師協助，早期診斷、早期治療。(圖/記者蔣彤雲攝) 

張醫師說，引起胸痛的原因最常見的是肋軟骨的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感，此外睡姿不良
、劇烈的活動或劇烈的咳嗽都會造成肌肉拉傷，這種疼痛多半為乳堆積造成的痠痛，範圍多半位於胸腔兩側或下緣。

造成胸痛的另一個原因是肺部疾病，由於肺臟是沉默的器官，幾乎沒有神經分布，所以肺部病灶所產生的疼痛多半都是影響到肋膜所導致的肋膜痛，伴隨呼吸以及咳嗽會加劇疼痛，憋氣停止呼吸時，可以緩解，常見的疾病為肺炎，肋膜炎，氣胸及肺栓塞，這些疾病大都可採胸部X光或電腦斷層來協助診斷，因此胸部X光為胸痛診斷必要檢查。

心臟疾病也會造成胸痛，像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛，如果發現以下典型症狀應立刻就醫以確保生命安全，例如冠心症及急性心肌梗塞以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主
，位置於胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息能緩解為其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗，心包膜發炎伴隨呼吸會產生刺痛，隨著身體往前傾則能緩解，主動脈剝離的疼痛為突發性的撕裂痛，常合併有左右手血壓不同，及局部神經學變化，其胸部X光可以看到擴大的縱膈腔及鈣化徵象。

消化器官疾病也會造成胸痛，腸胃道導致的胸痛最常見的原因是胃食道逆流，典型症狀為胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流，且症狀多半出現在飯後，使用制酸劑可以緩解。

張家豪醫師表示，這名張姓男子因為持續性疼痛，起初以為是劇烈咳嗽導致的肌肉發炎，但是其刺痛與肌肉發炎的痠痛明顯不同，於是重新追蹤胸部X光赫然發現他的雙側肋骨骨折，推測應與劇烈咳嗽有關，經過追蹤觀察後肋骨復原良好，疼痛也大幅改善。

張醫師說，因為咳嗽引起骨折較好發於女性、慢性咳嗽超過兩週者，以及骨質疏鬆的病人，但根據統計，各個年齡層，以及正常骨密度的人也很常見，因此，如果有慢性咳嗽導致胸痛，應提早尋求專業胸腔科醫師協助，早期診斷、早期治療。