▲「為什麼我沒有通過【職業傷病勞工保險給付】?」職業及環境醫學部吳政龍醫師。(Film/成大醫院提供)


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

勞工被保險人遭遇職業傷病時,可申請醫療、傷病、失能或死亡四種給付。而有些勞工朋友申請給付卻常面臨沒能通過!根據成大醫院南區職業傷病防治中心的調查發現,申請勞保給付未能通過的常見原因包括:疾病或暴露證據的認定疑義,與停工期間是否超過合理治療期間。

成大醫院職業及環境醫學部吳政龍醫師以肌肉骨骼職業病為例指出,近10年來,我國勞保現金給付中肌肉骨骼職業病占比超過6成;當勞工朋友出現手指疼痛活動困難、手掌麻痛無力、用力時手肘疼痛痠軟、肩膀抬舉時疼痛受限,或腰部下背疼痛,甚至下肢麻痛無力時,就要留意是否罹患扳機指、媽媽手、腕隧道症候群、網球肘、高爾夫球肘、旋轉肌袖症候群,或腰椎椎間盤疝脫合併坐骨神經痛等職業病均屬之。但,並非所有肌肉骨骼疾病都屬勞保職業病,如:診斷發現罹患手指骨關節炎、腱鞘囊腫、肌筋膜疼痛症候群、脊椎滑脫、椎間盤膨出、疝氣和足底筋膜炎等疾病時,則非屬前述勞保職業病項目。


▲成大醫院職業及環境醫學部吳政龍醫師解說申請勞保給付未能通過的常見原因。(圖/記者吳玉惠拍攝)

吳政龍醫師指出,當勞工朋友符合疾病診斷,仍需進一步評估是否符合適用職業範圍。以腕隧道症候群為例,如屠宰業、廚師、美容美髮師、水泥工或木工等,皆屬於潛在危害職業,就需要評估手腕反覆、用力或極端姿勢操作等危害程度;對於旋轉肌袖症候群而言,則需要評估是否從事長期每日長時間抬舉過肩的作業內容。他說,當職業範圍不符合危害暴露認定標準時,疾病被認為可能由個人體質或其它非職業性原因造成。

當通過核定為職業傷病後,想請領暫停工作期間的傷病給付,還需接受持續的醫學診療評估;罹患傷病後如未接受定期衛教追蹤、醫療復健、工作強化或漸進式復配工等個案管理措施,有可能延後疾病復原,增加非必要性的延遲復工,進而導致無法請領勞工保險給付。吳政龍醫師指出,初步研究發現,事故發生後越晚申請通過核付,不予通過的日數比例將會逐漸增加。例如事故發生至申請核付日期為1.5至2個月時,平均通過6成日數;但當申請核付日期延後為6至9個月時,平均通過日數則不滿5成,因此宜盡可能於第一時間及早認定以確保自身權益。

吳政龍醫師表示,成大醫院南區職業傷病防治中心除了提供職業傷病門診服務,更製作外語解說摺頁、與多所工會合作提供衛教演講、推動疑似職災個案的院內與院際間相互轉診、並結合工作強化中心與勞工局職災勞工主動式服務等外部資源,積極推動職業傷病勞工的預防、診療及傷病後復工個案管理服務。勞工朋友平日可多留意或參加職業傷病衛教宣導;如果懷疑罹患職業傷病,可至職業傷病防治中心及網絡醫院,尋求職業醫學專科醫師的協助及早診斷治療,讓勞工保險適時協助順利走過職業傷病階段。


吳政龍醫師
學歷:成大環境與職業衛生學博士
經歷:台大醫院職業病專科醫師培訓計畫
衛福部職業醫學科專科醫師
現任成大醫院職業及環境醫學部主治醫師
現任成大醫學院職業及環境醫學科副教授
中華民國環境職業醫學會第九屆理事
專長:職業環境醫學、勞保職業傷病診斷、復工個案管理、永久性失能評估、勞工體格與健康檢查
講題:為什麼我沒通過【職業傷病勞工保險給付】?

關鍵字:吳政龍醫師 成大醫院南區職業傷病防治中心 成大醫院 職業傷病勞工保險給付 

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