▲今年2歲的黃小弟先天心律不整，經彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師收治，為他進行「3D定位無輻射心律不整治療」，終於順利解決心律不整問題。（圖╱彰化基督教醫院提供）


【亞太新聞網╱記者孔亮云╱彰化報導】

家住雲林的黃小弟，今年二歲（2018年7月17日出生），自出生以來就遭受心律不整所苦，滿月後更是因頻繁發作而進出醫院；經家長與彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師討論後，當時年僅一歲、體重10公斤的黃小弟，進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整治療」，終於順利解決心律不整問題。


▲吳焜烺醫師提醒民眾，幼兒心律不整最初症狀不明顯，一旦未發現而持續數小時至數天，會導致心臟衰竭和休克而猝死。（圖╱彰化基督教醫院提供）

黃小弟在新生兒室即發現心跳過快至200下情形，醫師建議到兒童心臟科詳細檢查，當時黃父黃母經網路查詢後，固定於吳焜烺醫師門診就醫。2018年9月22日第一次就醫時，測得心跳每分鐘272下，確診為心律不整，並開始服藥、定期回診。


▲新生兒正常心跳應為140次/秒。（圖╱記者孔亮云攝）

黃小弟從2019年9月至11月以來，二個月內至少發作6次，一次比一次嚴重，一路從雲林送到急診打針，加強劑量沒效、加藥也沒效、換藥還是發作，甚至到最後送急診打一線藥仍然無效，只能進加護病房打二線藥。由於抗心律不整藥物明顯失效，而且發作頻繁，黃父黃母在孩子進加護病房打二線藥的時候終於崩潰，不忍孩子飽受病魔的折騰，要求予以手術進行積極治療。


▲1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。（圖╱記者孔亮云攝）

為了顧及安全，經過吳焜烺醫師說明並與夫妻倆討論後，決定讓兒子接受「3D定位無輻射心律不整消融術」，吳焜烺表示，依據2000年至2014年期間的台灣國民健康保險數據庫統計，1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。幼兒心律不整先以藥物治療，通常要到5歲或體重15公斤以上才會進行手術（其安全性和有效性等同大人）；但有三個狀況下會有例外：（1）抗心律失常藥物無效。（2）患者無法忍受藥物副作用。（3）心律不整嚴重危及生命。


▲黃小弟自去年11月19日接受手術，隔日出院返家，至今都沒有復發。（圖╱彰化基督教醫院提供）

吳焜烺指出，一般心律不整手術通常會從病人鼠蹊部兩側各放入2～3支2mm左右的導管，手術中會以X光機透視導管與心臟位置，確認心臟訊號之後，以X光機判斷不正常導線位置，開始進行燒灼；整個過程大約需要90-120分鐘，兒童需要更久，也就是說傳統的心律不整手術，可能使兒童暴露在輻射中超過半小時，導致輻射超量恐造成後遺症。

為了使病人、病童免於在心律不整手術中，受到輻射殘留的危害，彰基引進3D無輻射立體定位系統，不只整個手術過程無輻射暴露，而且3D定位更精準、心臟訊號由電腦判讀更準確。吳焜烺說：「黃小弟僅有10公斤，血管僅有5公厘左右，只能放置鼠蹊部兩側各放ㄧ支約2公厘導管（一般大孩子靜脈可以放三支導管）、麻醉風險高、心臟小又薄，經檢查後發現心律不整位置，幾乎就在正常導線旁邊，決定以3D無輻射立體定位儀及冷凍消融設備，為黃小弟進行手術。」

為了這次手術，在經驗豐富的彰基心導管醫療團隊協助下，完成導管放置、3D立體定位儀設置，工程師依照心臟訊號在不正常導線位置作記號，讓醫師在不破壞任何週邊正常組織的狀況下，精準完成手術。整個手術包含置放導管、定位、冷凍消融到離開手術台，總共花了不到2小時；手術結果也非常順利，黃小弟2019年11月19日接受手術，隔日出院返家，至今都沒有復發。

吳焜烺提醒民眾，幼兒心律不整最初症狀不明顯，一旦未發現而持續數小時至數天，會導致心臟衰竭和休克而猝死；因外觀表現為非特異性症狀，如煩躁不安、易怒、進食不佳、呼吸急促、進食後發汗和肝充血。由於幼兒無法傳達自己的症狀，這些症狀通常被誤認為是絞痛或其他疾病，因此如發現幼兒有異狀，測量心跳速度大於180下，就有很高的機率是心律不整，要盡快就醫。