▲產後情緒分類表，憂鬱症不容輕忽。(圖/凱旋醫院提供)


【亞太新聞網/記者高婕/高雄報導】

在螢幕上總是笑容滿面的日本女星竹內結子疑因產後憂鬱症而輕生，震驚各界。除了是年紀40歲的高齡產婦外，但她生活無虞，家庭看來美滿，第二胎降生也已經過了八個月了，怎麼看她都不像是產後憂鬱症的高危險群，令人遺憾也深感疑惑。

事實上，產後憂鬱的現象很常見，根據國民健康署產後憂鬱症的資料顯示，(https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=27&type=01)，有三到八成產婦有產後情緒低落的現象，通常產後三四天後就可以觀察到心情低落或暴躁、容易落淚等現象，大部分幾天後就會改善。大部分民眾都可以了解同理，產婦可能有賀爾蒙的變化與社會角色的轉變，而有適應的困難與情緒的起伏。但是，也可能因此就忽略了，約有一成的產後情緒低落會惡化到更嚴重的產後憂鬱症的現象，甚至更少見的產後精神病。

產後憂鬱症，通常出現在生產完後產後六週內，症狀會持續數週甚至數個月。症狀有憂鬱、情緒低落、脾氣暴躁、容易流淚、失眠、食慾差、疲憊、無法專心等。因而民眾常誤以為這是因為嬰兒睡眠時間與餵食時間間隔短，是產婦需要適應的正常現象。但是，有產後憂鬱症的婦女，常常會認為自己沒有能力照顧好嬰兒、自責、甚至感到有罪惡感或無價值感，對周遭生活及喜歡的事物失去興趣，嚴重者甚至認為自己失能失責而有自殺的想法。高雄市立凱旋醫院徐淑婷醫師在執行社區照護品質提升計畫外展訪視時，就曾經協助過這樣的例子。家庭支持度良好，這位年輕媽媽也很努力認真地照顧這個很期待出生的孩子，卻因為有產後憂鬱症而有影響了認知功能，她不停地檢查牛奶有沒有泡好和孩子有沒有蓋被子，一直處在擔心憂慮的狀態，甚至懷疑自己沒有能力照顧孩子。訪視後，經過醫師與護理師的說明與持續關心，家人和這位年輕產婦也去尋求附近診所的協助，在三週之內就恢復到平時開朗有近的個性，並且把孩子照顧得很好。

產後精神病，是更嚴重的狀況，大概每千位產婦約有一兩位如此。通常產後兩週內會出現，症狀包括情緒明顯地激動不穩定、哭泣、並出現妄想或幻覺等現象，如可能誤認嬰兒已死亡或被掉包，症狀嚴重者可能會傷害自己或家人。通常症狀可以從數週到數月之久。因為症狀較為嚴重，且由於更需顧慮藥物在哺乳時期更須注意是否對病人及嬰兒安全，因而需要精神醫療與家人的密切關心與協助，甚至住院治療。

一般人聽到產後憂鬱，常常會有攜子自殺的聯想，反而造成產婦想要求助卻有擔心被貼上瘋子的標籤。事實上，因為憂鬱而失能，往往更惡化產婦的處境，包括對自己的懷疑和周遭的人的不理解不諒解。衛生福利部國民健康署與衛生局等主管機關都很重視這個議題。這兩年高雄市立凱旋醫院執行精神醫療網計畫時，就兩度召開專家會議，邀請到婦產科醫師、醫院和診所的精神科醫師、臨床心理師與諮商心理師、社工師與護理師等等專家，來討論產後憂鬱症的照護問題。高雄市立凱旋醫院婦女身心科專家王智仁醫師在會議中指出：一、孕婦、家人、與婦產科專業人員可運用孕婦健康手冊裡的「心情溫度計」，來了解是否在懷孕期有憂鬱的現象，二、雖然孕婦健康手冊中，在最後幾個月都有提醒認識產後憂鬱症很重要，沒有相關的篩檢表，建議以產後可用「愛丁堡產後憂鬱量表」來了解是否有產後憂鬱的現象。三、如果出現憂鬱症的症狀，包括情緒久久無法改善或更低落、有失眠與食慾不振、逃避人群接觸等症狀，建議尋求專業協助。

婦女能平安懷孕與生產，是國與家都慶幸的事。婦女產後體內荷爾蒙變化，也面臨了生活習慣與社會角色調整的衝擊，這種種因素讓產後婦女比平時更費力來適應新的壓力。若是陷入憂鬱，自己不好受，家人也會擔心，建議可以前來高雄市立凱旋醫院婦女身心特診，醫院網頁上也有衛教資訊可參考。(https://ksph.kcg.gov.tw/page04-3.htm)。