▲北榮新竹分院神經內科尹居浩主任說明透過顱內動脈取栓術將中風病人阻塞的血栓取出。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

北榮新竹分院神經內科尹居浩主任指出,腦中風的治療近年來已有突破性的發展,北榮新竹分院專業醫療團隊不僅可以在中風時間黃金三小時,以施打血栓溶解劑打通血管,也可以透過「顱內動脈取栓術」將阻塞的血栓取出,恢復腦血流,讓癱瘓的肢體康復。

一名70歲老奶奶日前晨起盥洗後,突然發生右側肢體癱瘓、無法行走、也無法說話溝通,119救護人員據報趕往,現場後判定疑似腦中風,立即送至北榮新竹分院急救。

由於及時送醫,是在腦中風黃金救援時間內,急診室醫師立刻啟動腦中風處置流程,發現病患為左側腦部大血管阻塞造成中風,必須立刻施打靜脈血栓溶解劑治療,然而病人因有心房顫動病史,每日均服用抗凝血劑,預防心臟血栓的形成,因此成了靜脈血栓溶解劑治療的禁忌症,無法接受這樣的緊急治療。

急診醫師立即安排病人進一步接受腦部電腦斷層血管造影術,確認個案左側中大腦動脈阻塞,同時透過建制好的遠距軟體「北榮動脈取栓群組」即時與台北總院動脈取栓小組聯絡,即刻上傳影像,經過緊急討論病情後,認為個案可以接受顱內動脈取栓術介入性治療,幫助老奶奶盡早打通阻塞的血管,重建腦部循環。

經過病情解釋及家屬同意之後,老奶奶立即由救護車緊急轉往台北榮民總醫院,順利接受顱內動脈取栓術治療
,病人術後,癱瘓的肢體逐漸恢復,也可以說話與人溝通,能緩慢自行走路,雖然仍有右側肢體無力,但避免了嚴重偏癱與失語症的災難性腦中風後遺症。

台北榮民總醫院新竹分院神經內科主任尹居浩說,以往治療血栓阻塞導致缺血性腦中風,必須把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,雖然治療效果良好,但對於發作時間超過3小時﹑大血管阻塞或有治療禁忌症的病人,一直以來則缺乏有效治療方式,不過新式「顱內動脈取栓術」運用導管技術,透過病人鼠蹊部動脈,將微導管深入阻塞的腦血管,將血栓取出,可以延長缺血性腦中風治療的黃金時間窗到8-12小時,讓急性缺血性腦中風病人能得到更好的治療效果,不過「顱內動脈取栓術」並非適用所有發生缺血性腦中風的病患,仍需由臨床醫師依實際病況作綜合判斷,適用的病人包括腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作8小時內、後循環引起之缺血性腦中風發作12小時內、影像診斷為顱內大動脈阻塞者、缺血性腦中風之嚴重度屬於中重度者。同時「顱內動脈取栓術」需要專業團隊與設備,目前僅醫學中心或少數大型區域教學醫院有此能力,各地區均正在發展策略聯盟,透過遠距及時溝通,將適合的個案緊急後送至「顱內動脈取栓術」專門醫院。

尹居浩主任說,本個案中的老奶奶是北榮新竹分院經由急性腦中風處置流程,同時透過遠距軟體即時與醫學中心密切合作,精確掌握病情與醫療決策,為腦中風病人爭取最佳的治療黃金期,成功救治並達到良好的預後。

關鍵字:北榮新竹分院 尹居浩主任 

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