衛福部台南醫院精神科王秀美醫師,籲請有健忘、認知問題、家族史、睡夢中會有肢體動作的高危險群民眾,請就醫檢查提早因應。(記者杜龍一攝)

 

記者吳淑華/南市報導

「路易氏體失智症」是失智症的一種,但比常見的阿茲海默症,更易有幻視與幻聽,患者對抗精神病用藥反應不佳,導致病情不易控制,且常因神經退化而跌倒或吸入性肺炎,使患者比阿茲海默症更易因併發症死亡,衛生福利部台南醫院精神科醫師王秀美指出,民眾如有失智症症狀,請立即就醫檢查,以早期發現早期介入治療,以延緩病情惡化,維持患者生命質量與生活品質。

 

王秀美醫師舉案例說明指出,一名八十五歲陳女士,因自己用後腦杓撞牆,情緒不穩被家人帶來急診,患者年輕時受過日式教育高中(台南女中前身)畢業,婚後生一女兒,做過教職和生意,其女兒發現患者一年來逐漸有記憶減退的現象,因健忘而出現話重複講了再講、問了再問,看過的書報或電視內容很快就忘記,時常找東西,像是常遺失或找不到錢包的事件發生。患者倔強的個性也更加劇,家人未順她意,就生悶氣狀,甚至有傷害自己行為。檢查發現患者除短期記憶漸有問題外,也有幻覺困擾,患者有時會看到「人」或聽到有聲音在責備她,並有身體漸漸僵硬,有時會手抖的巴金森氏症狀,因而常跌倒及發生肺炎,因病程進展快速,現已「臥床」,造成患者及家屬極大困擾。另名八十六歲的易先生,因為最近因為在家時常常覺得有鬼神在身旁,甚至有時看到陌生人,或是看到貓、狗出現在自己家,而常不敢自己單獨在家,家人感困擾而帶來門診。患者是大學法律系畢業後從事教師工作,退休後有時幫忙兒子的生意,身體良好,很少有病痛,但家人發現他自一兩年來出現肢體漸漸僵硬,走路越來越慢步,伐越來越小,左手抖動,而且有時流口水等巴金森症狀。患者記性在這一、二年漸變差,常常在睡覺,晚上明明已經睡至少八小時,白天還是時刻看患者坐著打瞌睡,患者長期以來有時晚上睡覺時會說夢話,出現像和人家打架的動作,妻子還被踢到。患者因幻覺越來越多,焦慮害怕,不信任人,不敢獨處,家人照顧愈來愈困難。

 

王秀美醫師指出,這兩例在病史上呈現典型的「路易氏體失智症」的症狀,典型在失智初期認知(如記憶力、注意力、語言能力、分析理解及計畫能力、視知覺空間能力等)開始出現障礙外,早期就有明顯的巴金森氏症狀,如肢體僵硬、動作緩慢、姿勢保持的不穩定等,特別是後者容易因平衡感差引起跌倒;另外也容易出現視幻覺,尤其是看到人、陌生人、小孩、過世的父母或兄弟姊妹等出現在自己眼前。這類個案也容易有波動性的認知功能障礙,像是間歇性的神智混亂、混亂言辭、眼神呆滯凝視空中狀,或是嗜睡,白天時常處在睡著狀態。另外有的也會出現快速動眼睡眠行為障礙,因為肌肉張力的抑制在做夢期出了問題,所以在睡夢中將夢境演出來,譬如因夢見與動物攻擊時的拳打腳踢,就表現出來,致躺旁邊的另一半常被干擾到。

 

由於路易氏體失智症的盛行率,大約是阿茲海默症的二分之一到三分之一,因此普遍民眾對此病較陌生。但這疾病比阿茲海默症更容易對一些抗精神病藥產生副作用,患者跌倒及嗆到的危險性更高,整個生活的品質也更糟,生活功能障礙也更快惡化,同時比阿茲海默症有更高機率被送機構照顧及較高的致死率(發病至死亡平均七點七年),健康經費支出更高。

 

 

關鍵字:認識早期路易氏體失智症 提早就醫減緩病情 亞太新聞網   

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