▲新竹馬偕醫院心臟外科醫師劉庭銘。（圖／新竹馬偕醫院提供）


記者羅蔚舟／新竹報導

70多歲的劉伯伯年輕時就有三高問題，加上長期在粉塵環境下工作，所以心肺功能都不好。近期劉伯伯發現躺著的時候，腹部會摸到跳動性腫塊，經電腦斷層等檢查後，才發現是腹主動脈瘤作怪，但因心肺腎等功能不佳，對於開刀有疑慮，所以遲遲沒有進行手術。直到三個多月前，劉伯伯突然腹痛難耐、發高燒至外院求治，檢查發現是腹主動脈瘤感染，便緊急進行腹主動脈支架置放手術，防止主動脈瘤破裂。術後，因為可怕沙門氏桿菌感染，在加護病房住院一個多月引流膿瘍、注射強效抗生素，卻仍舊高燒不退。

後續劉伯伯轉院至新竹馬偕醫院經心臟外科劉庭銘醫師診療發現，劉伯伯腹主動脈瘤感染造成腹內膿瘍、沙門氏桿菌感染併發輸尿管及乳麋管破裂，不止細菌孳生還長黴菌，沙門氏桿菌具有親血管性，容易破壞正常動脈壁的結構，造成動脈壁失去彈性、潰爛，因此需開腹將植入的支架和膿瘍組織都一併切除，重建腹主動脈和置換新的人工血管，加上抗生素治療及飲食控制，六周後，劉伯伯終於病情穩定順利出院。


▲新竹馬偕醫院心臟外科醫師劉庭銘表示，腹主動脈瘤的病患平日大多無明顯症狀，常是因為腹部電腦斷層檢查而意外發現。 （圖／新竹馬偕醫院提供）

新竹馬偕心臟外科醫師劉庭銘表示，腹主動脈瘤的病患平日大多無明顯症狀，常是因為腹部電腦斷層檢查而意外發現。目前若經診斷符合健保適應症大多以腹主動脈支架治療，但是劉伯伯沒有及時治療，等到感染後才使用支架治療，除了治療風險增加，甚至可能需要再次開腹手術。

劉庭銘醫師特別提醒民眾，高危險族群包括年紀大於60歲、男性、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、感染、發炎或是有家族史，當出現腹部症狀時，例如：發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，若能及早診斷腹主動脈瘤，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症都很低；當腹主動脈瘤破裂時，會引發劇烈腹痛或背痛，通常死亡率極高。

因此，對於高危險群患者，劉庭銘醫師建議每年安排腹部超音波檢查，因腹部超音波檢查非侵入性，可作為初步篩檢，而腹部電腦斷層檢查則更能確定診斷並精確判定血管直徑、病灶範圍和有無破裂等。新竹馬偕心臟外科有提供主動脈疾病的早期診斷、微創主動脈支架及主動脈重建手術等，若民眾感覺身體不適，應儘早到院檢查與治療，才能早期發現、早期治療！