▲顏宗海醫師針對高雄長庚環境醫學門診說明。(影/高雄長庚提供)


記者鍾尚軒/高雄報導

長庚醫院毒物團隊曾分析了自2000年至2013年，50位甲醇中毒的患者，發現其甲醇中毒的來源，主要分為4個來源分別為，購買並喝到含有甲醇的酒精飲料(56%)、喝到工業用酒精(24%)、喝到含甲醇的私釀酒精飲料(10%)，以及誤喝含甲醇的農藥 (10%)，這是因為部分農藥會以甲醇作為有機溶劑。這些患者在經過積極治療，死亡率仍然高達28%，另外，經過迴歸模式分析，發現急性腎損傷及昏迷指數都是造成病人中毒死亡的危險因子，研究成果已刊登於國際期刊。


▲顏宗海醫師針對甲醇中毒做說明。(圖/鍾尚軒)

甲醇中毒的症狀
甲醇又稱為木精，是一種工業用酒精，為一種無色透明有酒精味的有機溶劑，廣泛使用於工業及民生用品，例如：抗凍劑、油漆、橡膠產品、清潔劑、殺蟲劑、油漆除去劑、指甲油、農藥等。
甲醇進入人體後，肝臟中的酒精去氫酶會將甲醇代謝為甲醛，再經由甲醛去氫酶代謝為甲酸。甲醛毒性約為甲醇之 33 倍，而甲酸毒性約為甲醇的6 倍。甲醇在進入人體後，會有18至24小時的潛伏期，中毒症狀才會出現。甲醇中毒的症狀主要為中樞神經之抑制、嚴重的代謝性酸中毒和視神經損傷。早期中毒症狀，是因為甲醇本身所造成，包括噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等。至於 較晚期的症狀，則是因為甲酸的大量形成及乳酸的產生，因此產生的時間多在6至12小時後，甚至可能延遲至18至24小時後才有明顯的症狀。臨床的症狀包括呼吸衰竭、代謝性酸中毒、胰臟炎、昏迷、抽搐、心衰竭、休克、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、視網膜傷害及視神經壞死等，嚴重者甚至會死亡。

甲醇中毒的治療
在長庚醫院，所有甲醇中毒的病患，都會接受一套標準的治療方式，除了緊急處理、維持病人生命跡象的穩定，如果病人是一小時內送醫，會進行洗胃，對於代謝性酸中毒的病人，會給予重碳酸鈉治療，也會加上乙醇解毒劑及葉酸藥物。由於乙醇可和甲醇競爭酒精去氫酶，讓身體有足夠的時間來排除未經代謝的甲醇，所以醫師會利用乙醇來治療甲醇中毒的病人。另外，fomepizole解毒劑可以抑制酒精去氫酶的活性，因此可當作甲醇中毒的解毒劑，但並不是每間醫院都備有fomepizole。臨床上，當血液甲醇濃度介於20至50 mg/dL之間，建議用乙醇或fomepizole藥物來解毒。若血液甲醇濃度超過50 mg/dL則一定要用血液透析來移除體內的甲醇及其代謝物。話雖如此，無論血液中甲醇濃度的高低，只要中毒病人合併有嚴重的臨床症狀時，建議馬上實施血液透析治療，才能挽救病人的性命。


▲顏宗海醫師針對現場媒體的提問一一做詳細回應。(圖/鍾尚軒)

醫師表示，喝酒可以解甲醇假酒中毒，嚴重者也可以用血液透析治療，但根據長庚醫院的統計資料顯示，仍然有高達四分之一左右的中毒病人會因為甲醇中毒而死亡。所以，建議民眾喝酒時，須提高警覺，不要隨便飲用來路不明的酒、飲酒不要過量、喝酒後若有任何與以前不同的感覺及異狀、出現視力模糊等症狀，應立即就醫檢查治療，方可將甲醇假酒的傷害減到最低。