▲藍國忠副院長致詞及鄭欣欣醫師簡報。(影片/高雄長庚提供)


記者鍾尚軒/高雄報導

高雄長庚醫院婦產部母胎醫學中心2021.5在南台灣優先成立，因應防疫，延至今日8.24來與大家分享這個好消息。


▲由藍國忠副院長領軍帶領 婦產部林浩部長、許德耀教授、蔡慶璋副部主任、產科鄭欣欣主任和賴韻如醫師等團隊成員共同參與。(圖/高雄長庚提供)

今天由藍國忠副院長領軍帶領 婦產部林浩部長、許德耀教授、蔡慶璋副部主任、產科鄭欣欣主任和賴韻如醫師等團隊成員共同參與，藍國忠副院長感性說到：疫情雖然延後了盛大開幕，母胎醫學中心啟用並開始幫助有需要的婦女朋友是更有意義的事；高雄長庚在地服務30多年，我們精進努力，創造並提供最好的服務給大家。催生母胎醫學中心的許德耀教授表示：過去30年我們為產婦提供的醫療經驗，幫助我們發展並整合成立母胎醫學中心，提供產婦及胎兒最優質最尖端的醫療服務。


▲鄭欣欣醫師為孕婦做檢查。(圖/高雄長庚提供)

近年來歐美知名大學醫院，母胎醫學（Maternal and Fetal Medicine）的產前小兒醫學（Prenatal Pediatrics)把產前發現的胎兒問題，提前以小兒醫學的技術應用到胎兒身上，這就是母胎醫學中心越來越重要的核心價值與任務，並在產科日新月異的今天，彰顯它的重要性。


▲成立母胎醫學中心，提供產婦及胎兒最優質最尖端的醫療服務。(圖/高雄長庚提供)

「高危險妊娠」的定義：凡危及母體及胎兒的懷孕就是高危險妊娠。高危險妊娠中的產前診斷是非常重要的一環，可以應用高端的影像設備與分子生物科技來診斷胎兒異常，母胎醫學中心未來即是扮演如此重要關鍵角色。


▲母胎醫學中心未來是產前診斷與產前小兒醫學的所在。(圖/高雄長庚提供)

1968年羊膜穿刺檢驗胎兒染色體開啟產前診斷的先機，1972年即時性超音波（real time ultrasound)的發明在產前胎兒影像診斷跨出劃時代象徵，此後3、4D超音波的發明，分子生物科技發展產前診斷有了FISH (螢光快速定位雜交檢驗）、Array CGH(染色體基因晶片分析)，甚至後來2007年發展的非侵入性的唐氏症篩檢（Non-Invasive Prenatal test)，更讓產前診斷邁步前進。

1994年7月高雄長庚醫院即開始全面推行母血唐氏症篩檢，羊水中心於1995年7月通過國健署評鑑；產前侵襲性治療診斷也在12月開始進行子宮胎兒內輸血。1996年9月進行南部首例子宮內羊水灌注(amnioinfusion)，1998年7月進行子宮內胎兒胸腔積水治療，開啟了南部子宮內胎兒治療的先驅，奠定高雄長庚婦產部在中、南部高危險妊娠的重鎮地位。而產前診斷很重要的一環-超音波，高雄長庚更積極的發展level II、3、4D超音波及杜普勒超音波（Doppler study）以及最尖端的胎兒心臟超音波。

母胎醫學中心未來是產前診斷與產前小兒醫學的所在，所有產前診斷、胎兒治療、產前諮詢與跨科會診諮詢皆在這個基地進行，即時性、方便性、統合性來完成複雜、跨科、的產前檢查，這將是高雄長庚紀念醫院對臺灣母胎健康提供一個承擔也是任務。

(個案分享) 一名24歲女性，G1P0，懷孕20週在外院接受高層次超音波檢查，疑似胎兒有左側先天性囊性腺瘤樣畸形，後轉診本院婦產科，一周多前由許德耀醫師收治，許醫師立即安排胎兒核磁共振做進一步評估，檢查發現胎兒左側的胃腸結構進入到胸腔中，這讓左側的肺部發育受到限制，剩餘肺容積約為45%，診斷為先天性橫膈膜疝氣，立刻啟動跨專科合作，照會兒童新生兒科、小兒外科莊錦豪醫師及李信儀醫師，針對胎兒出生後可能面臨的狀況與後續手術治療進行討論。並在懷孕38週時安排計畫性催生，自然產娩出一體重2,830公克之女嬰，新生兒Apgar score為9->10，並轉送新生兒加護病房由小兒科醫師隨即插管，在婦產科、小兒外科與新生兒科團隊合作下，讓胎兒出生後能穩定生命徵象，並在出生後第三天接受橫膈膜缺陷修補手術。

先天性橫膈膜疝氣(CDH)發生率約兩千五百分之一，病因不明。 嚴重病例需使用葉克膜，存活率不到60%。 產前診斷出先天性橫膈膜疝氣在統計上約<50%，目前診斷上最大的利器以超音波為主，再合併染色體篩檢、胎兒心臟超音波、甚至是胎兒核磁共振影像判讀。 先天性橫膈膜疝氣是因為在胚胎時期腹腔和胸腔之間的開口沒有關閉，腹腔內容物擠入胸腔而壓迫到同側的肺，使得肺部無法在胚胎期正常生長。 這種異常疾病會發生漸進性呼吸窘迫。隨著病嬰開始呼吸，吞入的空氣進入腸子，使得胸腔內的腸子愈脹愈大而壓迫患側肺，甚至縱膈腔及對側的肺。