▲張姓男子嘴角麻痺，久治不癒，後來惡化成聲音沙啞、吞嚥困難，經衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方診斷後，確診為下頷腺癌。（圖╱彰化醫院提供）


記者孔亮云╱彰化報導

75歲張姓男子10個月前喝水會不自主從右嘴角流出，被當成顏面神經麻痺治療，2個月前惡化成聲音沙啞、吞嚥困難，轉到衛福部彰化醫院由耳鼻喉科主任許嘉方診療，確診為下頷腺癌，因癌細胞擴散到顏面神經，引起痲痺及聲音沙啞等症狀。許嘉方表示，若顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是癌細胞作祟。


▲病患進行頸部電腦斷層及正子攝影，發現下頷腺有一個約2.5公分大的腫瘤。（圖╱彰化醫院提供）

張男指出，他10個月前右嘴角麻痺，喝水時不知不覺就流出來，連家人都覺得奇怪，就醫時被當成是「貝爾氏麻痺」治療，醫師告知那是一種很常見的顏面神經急性發炎，應該很快就好，卻一直無法復原，甚至還進行顏面復健，直到2個月前竟出現聲音沙啞、嗆咳、吞嚥有困難等狀況，才轉到彰化醫院檢查，沒想到是癌症。


▲許嘉方醫生表示，下頷腺癌雖然少見，但是惡性比例高，民眾如果在下巴處摸到腫塊一定要馬上就醫。（圖╱彰化醫院提供）

許嘉方表示，內視鏡檢查發現患者右側聲帶麻痺，只有左側會動，這種聲帶麻痺的情況在臨床上常是癌症引起，肺癌、甲狀腺癌、食道癌或顏面方面的癌症都有可能，隨即再安排頸部電腦斷層及正子攝影，發現下頷腺有一個約2.5公分大的腫瘤，並沒有很大，觸診摸不出來，切片確定是惡性腫瘤，已經往外擴散侵犯到顏面神經，造成嘴角麻痺，無法控制飲水流出，也造成聲帶痲痺及聲音沙啞。

許嘉方說，一般顏面腫瘤只要夠大就摸得出來，但這起個案卻無法從嘴巴下面的下頷處摸出來，因為沒有很大，但卻早就擴散，這種腫瘤小卻已經擴散的情況比較罕見，顯見癌細胞相當惡性，癌細胞順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，目前已經是第四期，無法手術清除，透過化療和放射線治療減緩惡化速度。

許嘉方指出，下頷腺是眾多唾液腺之一，下頷腺癌雖然少見，但是惡性比例高，民眾如果在下巴處摸到腫塊一定要馬上就醫，但如果像這起個案摸不出來，卻出現顏面神經麻痺，那就是警訊了。

許嘉方說，一般而言，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的情況，經藥物治療後，大部分會在3個月內痊癒，但如果好不了，這時候就要警覺可能是其他問題所造成，顏面某部位有癌細胞的可能性就很大了，可能是像這一個案的下頷腺癌，也可能是腮腺癌等顏面細胞癌，最好要趕快找耳鼻喉科就診為要。