郭綜合醫院眼科洪大展主任指出，患者大多為單眼發病，但可有兩眼交替先後發作，且常反復發作，約有百分之三十找不出原因，其他的則與血糖控制不良及少見的感染有關，如治療不及可能會失明。（記者杜龍一攝）
 

記者吳淑華／南市報導

虹彩炎是葡萄膜炎的一種，是眼睛內部組織發炎，約占七成，這是虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，位於眼球的前部，也叫做前葡萄膜炎，郭綜合醫院眼科洪大展主任指出，患者大多為單眼發病，但可有兩眼交替先後發作，且常反復發作，約有百分之三十找不出原因，其他的則與血糖控制不良及少見的感染有關，如治療不及 可能會失明。洪大展主任舉案例說明指出，一名四十四歲男子，因右眼眼紅、流淚、怕光一周，自以為一般的結膜炎，自行點藥未癒，檢查時發現眼睛睫狀充血，眼前房塵狀細胞與發炎細胞沉積，水晶體前表面色素沾黏環，抽血檢查是ＨＬＡ．Ｂ２７陽性，診斷為ＨＬＡ．Ｂ２７陽性的急性虹彩炎。

另六十歲男子，不知自己患有糖尿病，主訴右眼眼紅、視力模糊、眼窩疼痛，經檢查眼壓三十三毫米汞柱，睫狀充血，眼前房有細小發炎細胞，併有前房蓄膿，瞳孔沾黏，散瞳後眼底檢查發現是兩眼增生性糖尿病視網膜病變，抽血檢查糖化血色素值十六點七（正常值六點四以下），診斷為增生性糖尿病視網膜病變併青光眼與 糖尿病性急性虹彩炎。約百分之六十的急性虹彩炎病人，與ＨＬＡ．Ｂ２７有關。ＨＬＡ．Ｂ２７為一遺傳基因，帶因者常有不明原因之發炎疾病，包括虹彩炎、僵直性脊椎炎、關節炎、大腸炎及尿道炎等。約有百分之三十找不出原因，其他的則與血糖控制不良及少見的感染有關。

虹彩炎最常見的症狀是眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力模糊及飛蚊，會在三叉神經分布的感覺區，表現出不適感，因此偶而會有眼瞼痙孿與眼乾的少見情形。傳染性結膜炎會有黃色的分泌物，而虹彩炎是不會傳染的。虹彩炎分為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎症，會影響眼球的角膜、視網膜、鞏膜、視神經．．等組織。易發生併發性白內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫等 後遺症。治不及時，嚴重者會導致失明。

虹彩炎的眼睛會表現睫狀充血，前房出現的發炎細胞稱為角膜後沉積物，肉芽腫性的虹彩炎比較大顆，非肉芽腫性的比較小顆，急性期會有前房纖維蛋白的閃輝情形，甚至前房蓄膿的嚴重表現，導致瞳孔沾黏影響防水的排出，引發青光眼。台灣葡萄膜炎的發生率愈來愈多，其中二十至五十歲年齡群最多，而且隨著年齡增加 而增加。

虹彩炎的治療以控制發炎反應為主，且需持續治療到病情穩定，約數周的時間。一般使用類固醇藥水點眼，次數視嚴重程度而定，可從一天點四次到每小時點一次。對於嚴重的前房蓄膿就考慮眼球周圍注射類固醇，甚至需要口服或是注射類固醇。虹彩炎常復發，若沒適當的治療，就會引起併發症而導致失明，因此有眼紅、眼痛、流淚、畏光、視力模糊、飛蚊症、眼瞼痙孿、眼乾的情形，應至眼科詳細檢查與 治療。洪大展主任建議維持規律的生活，注意飲食，不熬夜、不抽菸，減少生活的壓力，若有糖尿病更要注意血糖，才比較不易引起體內免疫的反應，而造成虹彩炎的發生。