▲黃書鴻主任提醒民眾可照鏡子看看,自己雙耳的耳輪前上方是否有小凹洞。(影片/高醫提供)


記者鍾尚軒/高雄報導

高雄一名60歲男子右臉突然腫起,短短一周整個右臉紅腫、潰爛,到高醫急診,醫師發現他是因「耳前廔管」感染,併發壞死性筋膜炎,針孔般小洞竟釀半邊臉爛掉。醫師表示,耳前廔管盛行率約2.5%,特徵是在耳朵耳輪前上方有個針孔的小洞,平日無症狀,但若去擠壓,或免疫力較差時,即可能併發壞死性筋膜炎,嚴重者細菌恐吃進視神經、腦部,造成失明甚至致死危機。

藝人邵雨薇曾在臉書曬出一張Focus耳朵的照片,耳垂和耳窩都打了耳洞,但上方部分還有一個小洞,自白到現在才知道「耳朵上的小孔是一種先天性畸形,這種畸形被稱為『耳前廔管』。


▲藝人邵雨薇的耳朵,除了耳垂和耳窩都打了耳洞,上方部分還有一個小洞,是耳前廔管。(圖/邵雨薇臉書)

收治病例的高醫整形外科主任黃書鴻表示,男子就醫時自述一周來,右臉從右耳處往右眼方向腫痛,到坊間診所就醫多次,吃了藥,都沒有改善,到高醫急診時,他的整個右臉已腫脹、潰爛,連右眼都無法張開。

經安排電腦斷層等檢查,黃書鴻發現男子已從蜂窩性組織炎,惡化至壞死性筋膜炎,細菌一路侵範皮膚、軟組織與筋膜,才會讓半邊臉從額頭往下到下巴都爛掉,若再晚一周就醫,細菌吃進右眼視神經,就可能失明。

黃書鴻表示,男子隨即被送進開刀房進行清創手術,清除右額與右臉皮下與筋膜內滿滿的膿瘍,此時發現他右耳處有耳前廔管,是致使此次壞死性筋膜炎的禍首。


▲在電腦斷層影像中可看到,男子因併發壞死性筋膜炎,與對側的左臉相較,右側額頭與眼眶處皮下(明顯積存許多膿瘍。(圖/高醫提供)

黃書鴻表示,耳前廔管是種自體顯性遺傳,國內發生率約2.5%,不算少見,特色是在單側或雙側的耳朵耳輪前上方有個小凹洞,這只是冰山一角,小洞下方會有像樹枝般散狀的廔管。

耳前廔管通常沒有症狀,偶爾會有些乳白色分泌物流出,千萬不要去擠壓、刺激,若有出現紅、腫、熱、痛等發炎跡象,一定要快點就醫,否則有可能惡化為蜂窩性組織炎,甚至是如上述阿伯般的壞死性筋膜炎。

這名男子在發病前並不知自己有耳前廔管,加上有糖尿病史,免疫力較為低下,才會在耳前廔管併發細菌感染時,僅一個禮拜,就右邊半側臉爛掉,還好清創手術很成功,術後安排他住院二周,輔以抗生素等療程,他康復出院。


▲耳前廔管特色是在單側或雙側的耳朵耳輪前上方有個小凹洞(箭頭處)。圖中患者非文中患者。(圖/黃書鴻主任提供)

黃書鴻提醒,民眾可照鏡子看看,自己雙耳的耳輪前上方是否有小凹洞,若有即是耳前廔管,平日只要依一般洗臉等清潔程序即可,若有紅腫熱痛等現象,就醫時應告知醫師有耳前廔管,以免因腫脹看不到此凹洞,錯失鑑別診斷的契機。

關鍵字:耳前廔管 邵雨薇 高醫整形外科 主任黃書鴻  

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