▲竹東榮醫家醫科劉政傑醫師視病如親。(圖/記者蔣彤雲攝) 


記者蔣彤雲/新竹報導

彭老先生高齡82歲平時不菸不酒，健康狀況良好，惟近1個月來出現疲倦、失眠、食慾下降，爆瘦10公斤，家人立刻帶他竹東榮醫家醫科求診，劉政傑醫師安排了各種檢查後總結老先生因連串打擊已符合重度憂鬱症的診斷，經給予心理支持性會談與適當的抗憂鬱症藥物治療，彭老先生狀況逐漸好轉，體重也逐漸穩定回升。

彭老先生至竹東榮醫家醫科求診時，劉政傑醫師安排包含了血液檢驗、胃鏡、大腸鏡，甚至連自費的全身核磁共振腫瘤檢查等各種檢查，結果並無任何異狀，後續門診追蹤，發現老先生心情低落，表情淡漠，仔細評估後發現老先生除了疲倦與體重減輕，還出現失眠、對什麼事都提不起興趣、對於家人感到罪惡感，常想死了算了
。

劉政傑醫師會談發現，3個月前，彭老先生兒子發生交通意外，需賠償對方數百萬費用，不久候太太因急性腦中風住院，經過連串打擊體重急劇消瘦，找出原因後，劉政傑醫師給予心理支持性會談與適當的抗憂鬱症藥物治療，老先生的狀況逐漸好轉，體重也逐漸穩定回升。

劉政傑醫師說，體重減輕是很多疾病的表現之一，臨床上有意義的體重減輕是指在沒有刻意減重之下，當體重在6個月內減輕達原本體重的10％，或是在1個月內下降5％，即屬於臨床上有意義的體重減輕，一般而言，體重減輕大致可分為3個原因，包含體內能量消耗過劇、體內能量流失過多、食物攝取減少。

在所有的體重減輕原因中，以食物攝取減少最為常見，而食物攝取減少多半是因為食慾降低，若考慮是體內能量消耗過劇所造成的體重減輕，可能是甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、劇烈運動等情形，至於體內能量流失所致的體重減輕，則大多是因為糖尿病或胃腸吸收不良等。

一般診斷不明原因體重減輕的病人時，首先需要問的問題就是「胃口好不好？吃得營養好不好？」若食慾增加卻反而體重減經，其問題常在於糖尿病、甲狀腺機能亢進、吸收不良症候群等，不過，若因為食慾下降所造成的進食減少則較為棘手，因為許多的疾病也都會有這樣的問題。以年輕病患而言，不明原因的體重減輕以糖尿病、甲狀腺機能亢進或慢性感染為最常見的病因，而老年人則是惡性腫瘤、精神疾患(如：失智症、憂鬱症)、慢性疾病等。

劉政傑醫師特別提醒，老年人的體重減輕絕對不可等閒視之，老年人由於身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，特別是神經系統與精神疾病方面，建議一定要請醫師詳細檢查並妥善追蹤。

劉政傑醫師說，根據過去統計，老年人若出現不明原因的體重減輕，無論是什麼病因，長期追蹤死亡率都較為上升，而這些病患在做過仔細的檢查後發現，有的是因為惡性腫瘤所引起，有的是如憂鬱症、失智症精神與神經系統的疾病，另外有一部分則是詳細檢查也找不出病因，這主要是因為老年人的身體狀況與年輕人有很大的不同，因此，病患也應該盡可能提供許多相關資訊，以便於醫師抽絲剝繭來進行診斷。

劉政傑醫師說，一般而言，第一線的篩檢應足以找出不明體重減輕的原因，不過，若這些檢查都無法找出原因
，就有必要定期追蹤，一開始建議每個月重新檢查1次，如果連續追蹤6個月還沒有結果，那就可以延長回診的時間。造成體重減輕的原因很多，以生理上的疾病最為常見，而心理上的疾病、隱藏性的感染症，也是需要列入考慮的可能原因，所以，若莫名其妙地出現體重減輕的情形，千萬不可以輕忽。