▲部苗復健科康耀文主任表示,中風後常見情緒調節障礙,應尋求醫療照護團隊適時協助。(示意圖,非當事人)


記者鍾文和/苗栗報導

68歲中風後的陳伯伯,在太太陪伴下到醫院復健,治療師跟陳伯伯打招呼,陳伯伯便克制不住大聲啜泣,弄得一旁的太太十分尷尬,小聲地跟治療師說:「先生中風後,不管碰到什麼事情,都很容易哭,連上次去參加喜宴,也哭得引人側目,老師,這是憂鬱症嗎?該怎麼辦呢?這樣下去我都不敢帶他出門了。」

衛生福利部苗栗醫院神經內科劉怡君臨床心理師指出,中風後產生情緒障礙的原因,除了因肢體或生活功能減損引起情緒低落之外,還有很重要一項成因,是來自「大腦本身受損而直接造成的情緒障礙」。因為腦神經損傷,會影響調控情緒的腦神經迴路,或影響與情緒有關的神經傳導物質運作,使得患者易受微小刺激就有強烈反應,加上對自身情緒難以覺察和調整,而出現不符合情境脈絡的情緒表現,如在嚴肅場合發笑、開心時卻哭泣,或是情緒變得淡漠、過度起伏等;這些情緒調節障礙容易造成人際誤會,患者也會因此感到挫折,加上中風後伴隨各種身體或認知上的後遺症,很容易惡化成憂鬱症,並影響復健動機,使患者更難以適應中風後的生活。

劉心理師表示,當發現患者有這種腦傷引起的情緒調節障礙時,建議照顧者不要把患者當下的反應,當作他真實的情緒狀態,而可以主動地詢問患者的感受,協助他表達真實的想法。如果患者的認知功能減損較為嚴重,則建議用其他活動轉移注意力、安全情況下讓患者單獨冷靜,周遭環境也盡量保持單純,降低不必要刺激。

若情緒障礙嚴重到影響生活時,建議可以尋求身心科或神經內科予以藥物協助。若是中風患者出現情緒低落、復健或活動參與度降低、悲觀想法,甚至出現自殺意念,則要警覺罹患憂鬱症的可能,應盡快尋求醫療協助,透過服藥能有效改善憂鬱症狀,也能透過臨床心理師協助處理情緒問題。此時除鼓勵患者持續復健外,再加上親友或病友團體的陪伴與支持,一起面對難關,對中風患者有正面幫助。

劉心理師說,例如前述個案陳伯伯與太太在臨床心理師的協助下,練習在情緒逐漸高張,或不適當情緒反應發作時,透過改變當下的活動情境或身體姿勢、專注呼吸或數數等方式緩解,也討論適合陳伯伯的人際互動頻率,避免過長的時間讓患者疲憊而降低自我控制能力。陳伯伯也發現,讓他人理解自己有這種不自主的情緒後遺症,朋友相處上也都不再感到尷尬了。

部苗復健科康耀文主任提醒,中風後的情緒調節障礙並不少見,在復健過程中,醫師和治療師也會透過調整訓練方式、回饋患者復健進展來保持動機和信心,部苗腦中風照護團隊提供相關保健諮詢服務,歡迎鄉親多加利用,洽詢專線:037-261920轉6251,詹個管師。

關鍵字:中風 憂鬱症 部苗臨床心理師 情緒調節障礙 

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