▲吞嚥困難是急性腦中風病人常見的併發症，因此需要鼻胃管長期灌食，臺中榮總吞嚥障礙跨領域照護團隊透過專業評估以及訓練，陪伴病人重拾吞嚥的力量、勇敢與鼻胃管說再見。（圖╱臺中榮總提供）


記者孔亮云╱台中報導

急性腦中風病人的併發症中，除了最常見的肢體無力外，吞嚥困難是第二常見的併發症，高達六至七成，但卻是最容易被忽略的併發症。有吞嚥困難的病人，因為無法順利的將食物從嘴巴送到食道，吃下的每一口往往都是備極艱辛，甚至會造成食物容易進入氣管，增加約7倍的吸入性肺炎風險，嚴重更可能危及生命。病人因害怕嗆咳而拒絕進食，長期下來，引起營養不良、生活品質下降、死亡率升高，需要鼻胃管長期灌食。


▲臺中榮總2021年成立吞嚥障礙跨領域照護團隊，協助強化腦中風病人吞嚥功能及降低鼻胃管留置，以期降低吸入性肺炎發生率及提升病人生活品質。（圖╱臺中榮總提供）
   
根據台灣本體研究數據統計，台灣腦中風病人產生吞嚥困難者，鼻胃管留置四周以上的病人超過一半，其中又有四分之一病人會留置超過12周，更甚者約有10-15%的病人需長期留置鼻胃管，嚴重影響病人生活品質與尊嚴。臺中榮總民國110年2月神經內科黃金安主任奉陳適安院長指示，整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部與營養室，成立「臺中榮總吞嚥障礙跨領域照護團隊」強化腦中風病人吞嚥功能及降低鼻胃管留置，以期降低吸入性肺炎發生率及提升病人生活品質。經過臺中榮總團隊研究制定標準流程後，統計比較發現110年出院鼻胃管移除率為45%，遠高於109年的24%，更重要的是腦中風3個月死亡率由21.1%下降至12.7%，這項結果在2022年台灣營養學會年會及亞太腦中風年會發表，引起醫界關注。


▲醫療團隊會在病人出院後，持續提供相關的吞嚥復健服務，病人可藉由復健科門診，透過專業的復健評估以及語言治療師的專業治療與訓練，拔除鼻胃管。（圖╱臺中榮總提供）

除了急性腦中風病人，醫療團隊也會在病人出院後，持續提供相關的吞嚥復健服務，即使病人無法在急性期住院期間順利移除鼻胃管，也可藉由復健科門診，透過專業的復健評估以及語言治療師的專業治療與訓練，拔除鼻胃管。臺中榮總復健科語言治療師黃瑄湄分享兩個案例，64歲林大哥右側小腦中風，除了造成嚴重的暈眩外，還影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去。出院後林大哥帶著鼻胃管來到了復健科語言治療室，表明自己極度想要進行吞嚥復健，因為他最大的願望就是可以和太太小孩吃路邊攤的小吃和喝貢丸湯，希望可以盡快透過復健來恢復吞嚥功能。在語言治療師進行吞嚥評估後，安排了耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡吞咽攝影檢查。

耳鼻喉頭頸部的謝宜凌醫師和語言治療師在檢查中發現，林大哥除了有右邊聲帶麻痺外，還有舌頭無力、右邊咽部收縮不佳和呼吸道保護不佳等問題，因此在進食較為濃稠的食物時，無法順利將食物往下推，建議林大哥使用「超上聲門吞嚥法」，也就是「閉氣、用力吞」時，可以將堆積在喉嚨的殘留吞得更乾淨。經過吞嚥訓練後不到半年的時間，林大哥不僅可以順利移除鼻胃管外，還可以和心愛的家人一起去吃他最愛的小吃和貢丸湯。

臺中榮總吞嚥障礙跨領域照護團隊陪伴腦中風病人重拾吞嚥的力量，透過照護團隊的專業評估以及訓練，陪伴吞嚥障礙的病人勇敢地與鼻胃管說再見，不再為吞嚥障礙所苦。