▲巫韻安醫師提醒家長，若家中孩童出現身體不適，應儘速就醫，讓醫師及早評估治。(圖/新竹臺大分院提供)


記者蔣彤雲/新竹報導

8歲陳小妹因為發燒和腹痛兩天，原以為是腸胃炎，後因腹痛難耐，媽媽趕緊帶她到新竹臺大分院兒科急診求診，醫師問診過程，陳小妹突然癱軟在地，當下失去呼吸和心跳，院方立即啟動急救團隊進行急救流程，惟經插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，兒科急救團隊當機立斷照會心臟外科，10分鐘內完成緊急葉克膜放置，讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應，於其生命徵象穩定後，轉送台北臺大兒童醫院接受後續葉克膜治療，經診斷陳小妹罹患兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」，幸急救得宜，如今已順利出院。

陳小妹的母親說，小妹妹發燒和腹痛兩天，她原以為是腸胃炎，但一天清晨腹痛特別難耐合併全身冒冷汗，趕緊帶女兒到新竹臺大分院兒科急診求診，正當醫師在問診時，陳小妹突然臉色蒼白從椅子上站立起來，隨即「
碰」的一聲，在醫師和媽媽面前倒地不起，疑似一陣痙攣發作後突然癱軟不動，當下失去呼吸和心跳。

醫師火速抱起陳小妹衝往急救室，立即啟動急救團隊開始急救流程，但陳小妹經過插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，她的心臟宛如持續罷工，無法好好跳動，眼見如此下去，陳小妹隨時會急救不回來，兒科急救團隊當機立斷，照會心臟外科，10分鐘內完成緊急葉克膜放置，讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應。

經葉克膜運轉下，陳小妹生命徵象終於穩定下來，跟家屬討論後，將她轉送台北臺大兒童醫院接受後續葉克膜治療，所幸經過重症團隊的努力照顧，陳小妹的心臟終於慢慢好轉，最後得以撤除葉克膜，也因為一開始的急救得宜，腦部和其他重要器官並無因為心臟罷工而導致缺氧損傷，經診斷知造成小妹妹如此可怕的病程，是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說，每位兒科醫師，尤其兒童急診醫師，或許都會祈禱自己永遠不要遇到兒童猛爆性心肌炎，她曾經聽過一位心臟外科醫師對家長說，猛爆性心肌炎，一來就兵敗如山倒，病人非死即傷。

巫韻安醫師說明猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭，之所以稱為猛爆性，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化，原本前一個小時還在和爸媽對話的孩子，下一刻突然因為心臟停止而倒下，猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約50-70%，有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植
。

猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染，在孩童身上，病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀，像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水，或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛；或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染，因為病毒導致心臟肌肉發炎，進而影響心臟功能，就是心肌炎。到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎，往往在一開始無法預測，家屬也常常無助及不解：「一開始只是小感冒（病毒感染）而已，怎麼會變這麼嚴重？」也因此，猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

巫韻安醫師進一步說明，許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。事實上，根據統計，最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐。另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐，像是本文一開始所述的陳小妹，和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。若有懷疑，可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」， 在病人嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。

巫韻安醫師提醒家長，若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症狀持續存在沒有改善，像是持續腹痛、嘔吐等，就應該儘速就醫，讓醫師及早評估。新竹臺大分院新竹醫院於2019年10月起即提供24小時兒科急診服務，由兒童專科醫師負責第一線急診看診，包括有小兒感染科卓靜怡和楊德亮醫師
、小兒心臟科黃品學醫師、小兒腸胃科巫韻安及陳政宇醫師，涵蓋了大多數兒科急症的範疇，期待能為新竹地區兒童提供更多照顧與持續守護他們的健康。